Номер № 3-4 (13-14) 2018 - Cовременный подход в лечении свежих разрывов ахиллова сухожилия

Кляйн Е. В., Тертышник С.С. - Отделение ортопед. хирургии городской клинической больницы Гютерсло, ФРГ., Отделение травм. НУЗ ДКБ ст. Челябинск ОАО „РЖД“, Российская Федерация.

Електронна версія
Журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу"
Номер № 3-4 (13-14) 2018

З люб'язної згоди президента ВГО "Українська асоціація травматології та остеосинтезу" і головного редактора щоквартального науково-практичного журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу" проф. Калашнікова Андрія Валерійовича.

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ СВЕЖИХ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Кляйн Е. В.¹, Тертышник С.С.²
1. Отделение ортопед. хирургии городской клинической больницы Гютерсло, ФРГ.
2. Отделение травм. НУЗ ДКБ ст. Челябинск ОАО „РЖД“, Российская Федерация.

Цель исследования и метод. Ретроспективный анализ результатов оперативного лечения свежего разрыва ахиллового сухожилия в малоинвазивной технике с помощью аппарата "Ахиллон" по материалам вышеуказанных отделений.

Материал. В 2003 - 2017 годах в отделении травматологии НУЗ ДКБ Челябинска по поводу свежего разрыва ахиллового сухожилия в минимально-инвазивной техники с помощью аппарата "Ахиллон" прооперировано 68 пациентов в возрасте от 23 до 76 лет:

Мужчин - 54, женщин - 14

Сроки повреждения: от 4 часов до 8 дней

Послеоперационные осложнения: нет

Поздние осложнения: 2 ре-руптуры, обе после адекватной травмы и при несоблюдении рекомендаций через 1 и 1,5 месяца после лечения.

Контроль от 6 месяцев до 10 лет: движения в полном объеме, жалоб нет.

В хирургическом отделении г. Реда-Виденбрюк, затем в клинике Гютерсло, ФРГ c 2001 по 2017 годы прооперировано 58 пациентов в возрасте от 24 до 82 лет:

Мужчин - 43, женщин - 15

Сроки повреждения: от 2 часов до 6 дней

Послеоперационные осложнения: нет

Поздние осложнения: 2 ре-руптуры (1- адекватная травма, 1 – спонтаная с ослаблением функции икроножной мышцы)

Контроль: от 6 месяцев до 2 лет: движения в полном объеме, жалоб нет, за исключением пациента с ослаблением функции икроножной мышцы.

Показания к оперативному лечению Ахиллоном:

1. Разрывы менее 10 дней

2. Локализация разрыва: 4-8 см проксимальнее пяточной кости

3. Открытые или закрытые повреждения

Противопоказания:

1. Разрыв сухожилия позднее 10 дней

2. Отрыв от пяточной кости

3. Рубцы в зоне операции

4. Инфекционный процесс в зоне операции

Консервативное лечение свежих разрывов возможно, но нами непроводилось.

Послеоперационное лечение в данных отделенияхимело незначительные различия, связанные с различиями организации здравоохранения в Российской Федерации и ФРГ.

Результаты лечения за исключением четырёх ре-руптур оценены как отличные.

Выводы:

1. Малоинвазивный шов ахиллового сухожилия под визуальным контролем и с применением аппарата Ахиллон даёт отличные результаты.

2. Техника вмешательства проста, учебная кривая - крутая.