Hallux rigidus и его поэтапное лечение

Тертышник С.С., Кляйн Е. В., Мурашко А.К. - Отделение травм. НУЗ ДКБ ст. Челябинск ОАО „РЖД“, Российская Федерация, Отделение ортопед. хирургии городской клинической больницы Гютерсло, ФРГ, Студент 6 курса лечебного факультета N°1, Винницкого Национального Университета им. Н. И. Пирогова.

Електронна версія
Журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу"
Номер № 3-4 (13-14) 2018

З люб'язної згоди президента ВГО "Українська асоціація травматології та остеосинтезу" і головного редактора щоквартального науково-практичного журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу" проф. Калашнікова Андрія Валерійовича.

HALLUX RIGIDUS И ЕГО ПОЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Тертышник С. С.¹, Кляйн Е. В.²,Мурашко А.К.³
1 - Отделение травм. НУЗ ДКБ ст. Челябинск ОАО „РЖД“, Российская Федерация
2 - Отделение ортопед. хирургии городской клинической больницы Гютерсло, ФРГ
3 - Студент 6 курса лечебного факультета N°1, Винницкого Национального Университета им. Н. И. Пирогова.

Цель исследования и метод. Ретроспективный анализ результатов оперативной коррекции Hallux rigidus по материалам вышеуказанных отделений.

Материал. В 2001 - 2017 годах в травматологии НУЗ ДКБ Челябинска по поводу ригидного большого пальца стопы прооперированно 80 стоп у 64 пациентов. Из них было 45 мужчин (58 стоп) и 19 женщин (22 стопы) в возрасте от 40 до 65 лет с длительностью заболевания 15 и более лет.

В клинике Гютерсло за этот же период времени прооперировано 132 стопы у 120 пациентов. Из них было 85 мужчин и 35 женщин в возрасте от 16 до 90 лет с длительностью заболевания от нескольких месяцев до 38 лет.

Консервативное лечение проводилось только в отделении травматологии г. Челябинска и только в начальной стадии заболевания с неизменным положительным эффектом, сохранявшимся, однако, в среднем лишь 12-16 месяцев. В связи с прогрессированием заболевания в период от 10 месяцев до 18 месяцев оперированы 9 пациентов (37,5%).

Оперативное лечение зависело от стадии артроза, клиники, возраста пациента и реже от их желания (к примеру, отказ от артродеза в пользу эндопротеза).

1. Субтрактивная остеотомия с целью коррекции имеющейся дисметрии стопы

2. Хейлэктомия в чистом виде по DuVries или по Valenti

3. Хейлэктомия в сочетании с субтрактивной остеотомией

4. Артродез

5. Интерпозиционный артродез

6. Частичный или тотальный эндопротез

7. Резекционная артропластика

Послеоперационное лечение в данных отделенияхимело незначительные различия, связанные с различиями организации здравоохранения вРоссийской Федерации и ФРГ.

Результаты лечения оценены по модифицированной шкале Kitaoka H.B.

Выводы.

1. Выбор метода оперативной коррекции Halluxrigidus должен быть индивидуальным.

2. Хейлэктомия улучшает подвижность сустава, но не устраняет причины патологии и является методом выбора лишь на ранних стадиях заболевания и при отсутствии дисметрии стопы.

3. При полном разрушении суставных поверхностей первого плюснефалангового сустава показан артродез, являясь при этом по-прежнему "золотым стандартом".

4. Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава является лишь альтернативой к артродезу.

5. Резекционная артропластика по Brandes – Keller`у показана только у пожилых малоактивных пациентов.

Інші матеріали