Хирургическое лечение деформации тейлора с использованием дистальных остеотомий пятой плюсневой кости

Прозоровский Д.В., Бузницкий Р.И., Романенко К.К. - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков

Електронна версія
Журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу"
Номер № 3-4 (13-14) 2018

З люб'язної згоди президента ВГО "Українська асоціація травматології та остеосинтезу" і головного редактора щоквартального науково-практичного журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу" проф. Калашнікова Андрія Валерійовича.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ТЕЙЛОРА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИСТАЛЬНЫХ ОСТЕОТОМИЙ ПЯТОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ

Прозоровский Д.В.¹, Бузницкий Р.И.², Романенко К.К.².
1 - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков
2 - Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков

Введение. Общеизвестна высокая распространенность поперечно-распластанной деформации стоп у женщин – до 82%. Болезнь Тейлора является, в большинстве случаев, одним из компонентов данной патологии и заключается в вальгусной деформации пятой плюсневой кости с вторичной варусной деформацией пятого пальца и рецидивирующим бурситом.

Клинически значимые деформации лечат, чаще всего, хирургическим путем. Стандартные подходы основываются на выполнении бурсэктомии, различных вариантов корригирующей остеотомии пятой плюсневой кости и ее фиксации. В то же время, в литературе представлены разрозненные данные о результатах лечения деформации Тейлора.

Цель – анализ результатов хирургического лечения больных с различными вариантами деформации Тейлора при использовании дистальных корригирующих остеотомий Chevron и Weil.

Материал и методы. Под нашим наблюдением состояло 43 женщины (всего 64 стопы) с клинически значимой деформацией Тейлора различных вариантов. Всем больным проведены стандартные клинические и рентгенологические исследования, включающие оценку межплюсневого угла М4М5 и угла варусного отклонения пятого пальца (М5Р5).

Больным в 27 (62,8 %) случаях выполнена корригирующая дистальная остеотомия Chevron пятой плюсневой кости и в 16 (37,2 %) случаях - корригирующая дистальная остеотомия Weil, которые сочетались с бурсэктомией. Во всех случаях костные фрагменты, после остеотомии, фиксировались винтами.  

В 90,7 % случаев (у 39 пациентов) болезнь Тейлора являлась составным элементом поперечно-распластанной деформации переднего отдела стопы и сочеталась с hallux valgus. При оперативном лечении у таких пациентов проводилась комплексная хирургическая коррекция всех компонентов деформации переднего отдела стопы.

Клиническую оценку результатов лечения проводили с помощью бальной шкалы AOFAS.

Результаты. Результаты проведенного рентгенометрического анализа показали уменьшение среднего угла M4М5 с 13,2° до 7,6° и угла M5P5 с 20,1° до 7,8° на момент контрольного осмотра.

Согласно данных шкалы AOFAS средняя оценка улучшилась на 35 баллов, с 54 баллов до 87 баллов.

В 4 (9,3 %) случаях имела место замедленная консолидация зоны остеотомии.

Выводы:

1. Деформация Тейлора наиболее часто сочетается с вальгусной деформацией первого пальца стопы и является неотъемлемой частью поперечно-распластанной деформации стопы.

2. Дистальные корригирующие остеотомии Chevron и Weil пятой плюсневой кости с фиксацией винтами являются эффективными методами лечения различных вариантов деформации Тейлора.  

3. Существенных различий в отдаленных результатах лечения пациентов с болезнью Тейлора после выполнения дистальных остеотомий Chevron и Weil не выявлено.

Інші матеріали