Хирургическое лечение кист таранной кости (случаи из практики)

Прозоровский Д.В., Бузницкий Р.И., Романенко К.К. - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков

Електронна версія
Журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу"
Номер № 3-4 (13-14) 2018

З люб'язної згоди президента ВГО "Українська асоціація травматології та остеосинтезу" і головного редактора щоквартального науково-практичного журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу" проф. Калашнікова Андрія Валерійовича.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ТАРАННОЙ КОСТИ (СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ)

Прозоровский Д.В.¹, Бузницкий Р.И.², Романенко К.К.².
1 - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков
2 - Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков

Введение. Аневризмальные костные кисты являются редкой патологией в структуре заболеваний стопы и встречаются менее чем в 16% случаев среди всех локализаций костей скелета. Наибольшее количество наблюдений, представленных в литературных источниках, посвящено кистам пяточной кости.

Одной из основных проблем лечения аневризмальных костных кист костей стопы, как, впрочем, и кист других локализаций, является рецидив заболевания, достигающий 37 % случаев.

В литературе описаны единичные примеры лечения аневризмальных костных кист таранной кости, в связи с чем данная патология представляет существенный научный и клинический интерес.

Цель – анализ результатов хирургического лечения больных с аневризмальными костными кистами, располагающимися субхондрально в теле таранной кости.

Материал и методы. Под нашим наблюдением состояло два пациента с аневризмальными костными кистами, располагающимися субхондрально в наружном отделе тела таранной кости. Оба пациента были мужского пола, их возраст составлял 21 год и 35 лет соответственно. Средний период наблюдения – 2 года.

Пациенты предъявляли жалобы на боли в области голеностопного сустава при ходьбе, отек мягких тканей указанной области.

Для лечения пациентов использовался латеральный хирургический доступ путем косой остеотомии наружной лодыжки, после чего производилась экскохлеация кисты таранной кости, и дефект костной ткани заполнялся губчатым костным аутотрансплантатом, взятым из крыла подвздошной кости. Операция завершалась металлоостеосинтезом латеральной лодыжки двумя винтами.

В послеоперационном периоде конечность иммобилизировалась гипсовой повязкой "Сапожок" и рекомендовалась ходьба с помощью костылей без нагрузки на конечность в течение 3 мес.

Результаты. Признаки перестройки костного аутотрансплантата, по данным компьютерной томографии, определялись через 3 месяца с момента операции у пациента 21 года и спустя 6 мес. – у пациента 35 лет.

Оба пациента отмечали регресс боли в проекции голеностопного сустава при ходьбе.

Значимых различий, по данным рентгенографии, в характеристике суставной щели голеностопного сустава в до- и отдаленном послеоперационном периоде не выявлено.

Функция и опора нижней конечности восстановились в полном объеме.

Выводы.

1. Хирургическое лечение аневризмальных костных кист, располагающихся субхондрально в наружном отделе тела таранной кости путем экскохлеации и аутопластики губчатой костной тканью из крыла подвздошной кости показало высокую эффективность.

2. Латеральный хирургический доступ с выполнением косой остеотомии наружной лодыжки позволяет полноценно визуализировать и адекватно выполнить резекцию и костную аутопластику кисты наружного отдела тела таранной кости.

Інші матеріали