Травматологія і Фармакологія

Мультидисциплінарний консенсус: комплексний реґіонарний больовий синдром І типу. Основні принципи діагностики та лікування

Страфун С.С., Бур’янов О.А., Поворознюк В.В., Гайко О.Г., Григор’єва Н.В., Тимошенко С.В., Котюк В.В. - ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ; Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ; ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ


Електронна версія фахових видань

Український науково-практичний журнал
"Вісник ортопедії, травматології та протезування"
№ 1 (104) 2020

З люб'язної згоди головного редактора журналу "Вісник ортопедії, травматології та протезування" Директора ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”, Заслуженого діяча науки і техніки, Лауреата Державної премії України, академіка НАМН України, професора Гайко Г. В. та засновників видання
ВГО “УКРАЇНСЬКА АСОЦІАЦІЯ ОРТОПЕДІВ-ТРАВМАТОЛОГІВ”, ВГО “УКРАЇНСЬКА АСОЦІАЦІЯ СПОРТИВНОЇ ТРАВМАТОЛОГІЇ, ХІРУРГІЇ КОЛІНА ТА АРТРОСКОПІЇ”, ДУ “ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ НАМН УКРАЇНИ”

Мультидисциплінарний консенсус: комплексний реґіонарний больовий синдром І типу. Основні принципи діагностики та лікування.

Страфун С.С. 1, Бур’янов О.А. 2, Поворознюк В.В. 3, Гайко О.Г. 1, Григор’єва Н.В. 3, Тимошенко С.В. 1, Котюк В.В. 1
1 - ДУ “Інститут травматології та ортопедії НАМН України”, м. Київ;
2 - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ;
3 - ДУ “Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України”, м. Київ

Резюме. Комплексний реґіонарний больовий синдром І типу (КРБС І) (G90.5) – сукупність станів, які супроводжуються реґіонарним болем, що триває, є диспропорційним за часом та ступенем щодо звичайного перебігу посттравматичного періоду або іншого ураження, не відповідає зонам іннервації певних нервів або нервових корінців і проявляється зазвичай у дистальних відділах кінцівок сенсорними, руховими, вазомоторними, та/чи трофічними порушеннями. 10 жовтня 2019 року на засіданні круглого столу під час XVIII з’їзду ортопедів-травматологів України, що відбувся у місті Івано-Франківську, було ухвалено мультидисциплінарний консенсус щодо основних принципів діагностики та лікування КРБС І. Принципи діагностики та лікування: індивідуальний підхід з урахуванням провідних патогенетичних механізмів захворювання; контроль загальної кількості призначень; для встановлення діагнозу КРБС I використовувати критерії Bruehl, Atkins або Veldman. Лікування полягає у впливі на наступні ланки патогенезу захворювання чи окремі симптоми: а) запалення – ДМСФО (компреси), кортикостероїди (короткий курс), b) біль – габапентин або прегабалін, за недостатності ефекту – антидепресанти (за відсутності ефекту – лікування болю субанестезуючими дозами кетаміну, наркотичними анальгетиками, шляхом імплантації нейростимуляторів чи помпи для інтратекального введення лікарських засобів, симпатичних блокад); с) тренування ЦНС (дзеркальна терапія, образно-поведінкова терапія тощо); d) зменшення страху перед рухами та болем; e) протинабрякові та венотонічні засоби; f) вітамін С; g) активізація ураженої кінцівки з розробкою амплітуди рухів, збільшенням сили м’язів та толерантності до навантажень (іммобілізація лише за суворими показаннями); h) черезшкірна електростимуляція нервів, УВЧ – в імпульсному режимі, оліготермічній дозі; i) оперативні втручання – хірургічне лікування показане при КРБС ІІ типу, а при КРБС І показане у випадках, якщо таке лікування має на меті усунення тригера розвитку КРБС за умови адекватної мультимодальної анестезії / аналгезії.

Ключові слова: комплексний реґіонарний больовий синдром, КРБС, нейродистрофія, синдром Зудека, алгоритм, консенсус.

Прочитати статтю повністю >>>


Інші матеріали

Партнери проекту

Клініки, відділення, лабораторії, санаторно-курортні комплекси, що беруть активну участь у проекті і є нашими партнерами

Відділ Діагностики ДУ «ІТО НАМНУ»
Діагностика

Сучасне обладнання. Європейська якість. Щорічно проходять обстеження більше 10000 пацієнтів, виконується більше 15000 досліджень.

Відділення захворювань суглобів у дорослих ДУ «ІТО НАМНУ»
Лікування травм і захворювань суглобів

Артроскопія, ендопротезування, остеосинтез

Клініка реабілітації ДУ «ІТО НАМНУ»
Реабілітація

Консервативне лікування ортопедичних захворювань та повний комплекс фізичної реабілітації

ChM – ХМ Київ
ChM – Ваш надійний партнер

Поставка виробів медичного призначення, інструментів та імплантів для Ортопедії, Травматології, Нейрохірургії, Хірургії

Відділення реабілітації хворих після травм та операцій опорно-рухового апарату КС «Жовтень»
Профільний санаторій

Реабілітація хворих після операцій опорно-рухового апарату

SPINEX
Центр сучасної хірургії

клініка повного циклу, створена з урахуванням успішного досвіду світової медицини