Наш опыт закрытого БИОС при переломах лонных костей таза
Яцун Е.1.2, Ивченко Д. В.1, Кирпиченко С. Ф.2, Трашков В Д.2, Кожемяка М. А.1, Мирошник В. В.2 - 1 - Запорожский государственный медицинский университет. Кафедра травматологии и ортопедии. 2 - Городская больница экстремальной и скорой медицинской помощи. г. Запорожье
Електронна версія
Журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу"
Номер № 1-2 (15-16) 2019
З люб'язної згоди президента ВГО "Українська асоціація травматології та остеосинтезу" і головного редактора щоквартального науково-практичного журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу" проф. Калашнікова Андрія Валерійовича.
2019.jpg)
Науково-практична конференція з міжнародною участю
«Актуальні питання травматології та остеосинтезу»
18 – 19 квітня 2019 р. м. Вінниця
Матеріали конференції (тези)
616.718.3-001.5-089.227.84
НАШ ОПЫТ ЗАКРЫТОГО БИОСПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЛОННЫХ КОСТЕЙ ТАЗА
Яцун Е.1.2, Ивченко Д. В.1, Кирпиченко С. Ф.2, Трашков В Д.2, Кожемяка М. А.1, Мирошник В. В.2
1 - Запорожский государственный медицинский университет. Кафедра травматологии и ортопедии.
2 - Городская больница экстремальной и скорой медицинской помощи. г. Запорожье
Ключевые слова: переломы лонной кости, переломы таза, остеосинтез лонной кости, блокируемый штифт.
Введение. Фиксация переломов переднего костного полукольца имеет важную роль в формировании стабильности тазового кольца в целом. Доказано, что адекватная стабилизация передних отделов таза, при фиксированных переломах задних отделов, значительно увеличивает механическую жесткость всего тазового кольца. Однако, применяемым в настоящее время, оперативным методам фиксации переднего отдела тазового кольца присущи определенные недостатки.
Актуальность проблемы. Повреждения таза занимают одно из ведущих мест в структуре травматизма мирного и военного времени и составляют от 15 до 22,0%. В последние десятилетия отмечается значительное увеличение количества пациентов с переломами костей таза, то связано с урбанизацией населения, ростом строительства и промышленного производства. Поэтому остаётся актуальным вопрос о поиске новых малоинвазивных методик остеосинтеза костей таза.
Цель исследования. Оценить эффективность клинического применения нового метода фиксации лонных костей «Sklif-style» у пациентов с переломами костей таза.
Материалы и методы. В 2018 году, в отделении травматологии и политравмы ГБЭ и СМП г. Запорожье, был внедрён метод закрытой репозиции и БИОС лонных костей - «Sklif-style». Выполнено 16 остеосинтезов переломов лонных костей с использованием не канюлированного титанового стержня D-4 мм, Н-110-120 мм, фирмы «СнМ». Средний возраст пациентов составил 43,11±8,35 лет. Операции выполнялись в сроках от 4-х до 12 дней после травмы. Предложенная хирургическая методика предусматривает обязательное использование электронно-оптического преобразователя на всех этапах операции. В положении пациента на спине осуществляли остеосинтез переломов лонных костей штифтом ретроградно, через кожный разрез в области симфиза. После полного погружения штифта в кость выполняли его блокировку в проксимальной части кортикальными винтами диаметром 2.4мм. Переломы лонных костей оценивали по классификации Nakatani. Функциональный результат оценивали по шкале Majeed.
Результаты и обсуждение: Билатеральные переломы были диагностированы у 5 пациентов. У 9 пациентов имела место сочетанная травма. У 2 пациентов имелся перелом вертлужной впадины. Средний срок наблюдения составил 7-6 месяцев. У всех пациентов удалось добиться стабильной фиксации отломков лонных костей. Смещения отломков случаев и развития инфекции не наблюдалось.
Заключение.Предварительные результаты показали отсутствие инфекционных осложнений со стороны ран и надежную фиксацию отломков при применении методики остеосинтеза лонных костей «Sklif-style». Достигнутая стабильная фиксации отломков позволяет быстро купировать болевой синдром в области перелома лонной кости, активизировать пациента в максимально короткие сроки и сократить время общей нетрудоспособности больного.
