Тезисы к докладу "Собственный опыт протезирования основного сустава большого пальца стопы и эволюция своих отношений к этой операции"

Кляйн Е.В. - Отделение ортопед. хирургии городской клинической больницы Гютерсло, ФРГ.

Електронна версія
Журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу"
Номер № 3-4 (13-14) 2018

З люб'язної згоди президента ВГО "Українська асоціація травматології та остеосинтезу" і головного редактора щоквартального науково-практичного журналу "Проблеми травматології та остеосинтезу" проф. Калашнікова Андрія Валерійовича.

СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ОСНОВНОГО СУСТАВА БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ И ЭВОЛЮЦИЯ СВОИХ ОТНОШЕНИЙ К ЭТОЙ ОПЕРАЦИИ

Кляйн Е. В.
Отделение ортопед. хирургии городской клинической больницы Гютерсло, ФРГ.

Цель исследования и метод. Ретроспективный анализ результатов протезирования основного сустава большого пальца стопыпо материалам нашего отделения.

Материал. С мая 2002 г по декабрь 2015 г сделано 45 операций у 40 пациентов тремя различными системами. С мая 2002 г по май 2008 г сделано 33 операции у 30 пациентов системой TOEFIT-Plus, которая затем была изъята из программы фирмы Smith & Nephew.

Из 45 эндопротезов было 8 частичных (однополюсных) и 37 тотальных (двухполюсных), из них 32 первичных эндопротеза.

Пациенты: 28 женщин/32 стопы и 12 мужчин/13 стоп

У 5 пациентов протезирование было билатеральным и двухэтапным.

Возраст от 22 лет до 64 лет

Показаниями к эндопротезированию были

1. Артроз после травмы

2. Hallux rigidus в стадии III по Regnault`у

3. Oтказ от артродеза

4. Дефектная ситуация после хейлэктомии или резекционной артропластики

Послеоперационное лечение в подавляющем числе случаев было стандартным, с полной нагрузкой оперированной стопы в специальной обуви в течении 2-3 недель с последующим переходом на стандартную удобную обувь.

Результаты лечения оценивались по модифицированной шкале Kitaoka H.B.

Выводы:

1. Эндопротезирование первого плюснефалангового сустава является лишь альтернативой артродезу, который по-прежнему считается "золотым стандартом".

2. Выбор модели эндопротеза затруднён из-за малого количества наблюдений и публикаций.

3. При дефектных ситуациях и рецидивах вальгусной деформации вследствие резекционной артропластики, возможна их коррекция с помощью эндопротеза при достаточной длине культи основной фаланги.

4. Эти вмешательства ненамного сложнее первичных имплантаций.

5. Непосредственные результаты в большинстве своём хорошие и отличные, но с годами ухудшаются.

6. Эти ухудшения во многом зависят от модели эндопротеза.

7. При нестабильности протезных компонентов не всегда возможна замена компонентов.

8. После удаления эндопротеза необходим интерпозиционный артродез, чтобы избежать метатарзалгии и восстановить опорно-двигательную функцию стопы.

Інші матеріали