Пример артроскопической реинсерции (артроскопического шва) передней крестообразной связки
Размещено с согласия автора материала Луцишина Вадима Григорьевича
Опубликован: 27.04.2020Пример артроскопической реинсерции (артроскопического шва) передней крестообразной связки.
К преимуществам такого метода лечения относятся:
- малоинвазивный метод;
- отсутствие осложнений во время забора аутотрансплантата;
- сохранение анатомии ПКС с нативной ориентацией волокон коллагена и кровоснабжением в связке;
- сохранение проприоцепции в коленном суставе;
- более быстрая реабилитация;
- уменьшение времени возвращения к работе и занятия спортом;
- возможность применения в педиатрической практике;
- возможность применения при много-связочной травме коленного сустава;
- при необходимости всегда остается возможность выполнения реконструкции ПКС.
Обсуждение:
Victor Kotyuk 1) Який відсоток (приблизно) з ушкоджених предніх хрестоподібних зв'язок на ваш погляд доцільно шити таким способом? І в які терміни? Тільки свіжі відриви від стегна? Я в плані того, що технічно, може, і можна пришити й застарілі ушкодження, але наскільки вірогідно, що вони таки приростуть. Який ваш погляд на це? Це, дійсно, чудовий метод. Але хочеться чіткіших показань, щоб не було як із розривами менісків, які в деяких країнах почали шити всі підряд, а потім , черехз пару років, знову вернулись до більш диференційованого підходу.
2) Із чим пов'язана більш швидка реабілітація? Навряд чи в ранньому післяопераційному періоді цей метод забезпечує більш надійну фіксацію? Потім, коли зв'язка міцно приросте й відновиться пропріорецепція, так, напевно.
Вадим Луцишин Victor Kotyuk Щодо першого питання: реінсерцію пхз можна виконувати за умови відриву від стегнової кістки. З приводу терміну, коли можна це робити, то більше має значення стан культі пхз, ніж певні часові значення. Наприклад, якшо культя пхз фіксована до зхз, то реінсерцію можна робити і через 6 міс. У відсотках, з власного досвіду ( біля 40 випадків), це 30-40% пацієнтів. Важливо швидко зробити якісне мрт та рекомендувати пацієнту не ставати на травмовану ногу (милиці). Тоді ризик защемлення культі пхз в суглобовій щілині мінімальний, відповідно, можливість реінсерції висока.
Щодо швидкості реабілітації - вона займає коротший термін, коли ми виконуємо внутрішнє шинування (internal brace) зшитої пхз. Можна повне навантаження при відсутності больового синдрому.
Метод дійсно гарний та працює.
Вадим Луцишин Victor Kotyuk Доповідь та презентація щодо даної теми було представлено на 3 з‘їзді ГО «Всеукраїнська асоціація травматології та остеосинтезу» 12-12 березня 2020 року.
Victor Kotyuk Вадим Луцишин Дякую. Цікаво. Так, я знаю про доповідь )) Як раз планува послухати, да і сам мав там доповідь чи перед чи паісля вашої, теж по ПХЗ, але тоді сильно захворів і не потрапив. Не виключено, що і коронавірусом ))
Вадим Владимирович Заблоцький Рік тому 1-го квітня, Вадим Григорович оперував моє коліно, а саме ПХЗ.... Дякую за все, все приросло... Здоров'я Вам, і наснаги...
Вадим Владимирович Заблоцький Також хотів подякувати, травматологам та усьому персоналу клініки Spinex...