Травматология и Фармакология

Хирургическое лечение передне-латеральной нестабильности голеностопного сустава

Омельченко Т.Н., Турчин Е.А., Лазаренко Г.М.,Пятковский В.М., Лябах А.П.


Электронная версия
Украинский научно-практический журнал
"Вестник ортопедии, травматологии и протезирования"
№ 3 (98) 2018

С согласия главного редактора журнала "Вестник ортопедии, травматологии и протезирования" Директора ГУ "Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины", Заслуженного деятеля науки и техники, Лауреата Государственной премии Украины, академика АМН Украины, профессора Гайко Г. В. и учредителей издания
ВГО “Украинская ассоциация”, ВОО "Украинская ассоциация спортивной травматологии, хирургии колена и артроскопии", ДУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН УКРАИНЫ”

УДК 617.585.2-089.844

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕДНЕ -ЛАТЕРАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Омельченко Т.Н., Турчин Е.А., Лазаренко Г.М.,Пятковский В.М., Лябах А.П.

Резюме. Актуальность. Проведен анализ результатов хирургического лечения передне-латеральной нестабильности голеностопного сустава с помощью техник анатомического восстановления у 80 пациентов (42 мужчины и 38 женщин) в возрасте от 18 до 43 лет. Длительность симптомов нестабильности составила 5-36 месяцев. Были использованы две базовые методики: по Broström (36 случаев) и по Broström-Gould (44 случая). Использовали анкерную фиксацию с усиленными нитями (60 случаев) и трансоссальный шов (20 случаев). Результаты лечения оценивали по схеме AOFA S, шкале Sefton, уровнем боли по ВАШ. Сроки наблюдения составили от 6 месяцев у 78 пациентов до одного года и больше у 72 пациентов.

Результаты. Отличный результат по шкале Sefton отмечен в 87,2% случаев через 6 месяцев и в 93,1% случаев через год и более после операции. Динамика функции стопы по схеме AOFA S была представлена 64,2±0,8 баллами до операции, 91,5±6,9 и 96,7±4,3 баллами через 6 месяцев и один год и более после операции соответственно (p<0,01). Уровень боли уменьшился от 3,5±0,4 перед операцией до 1,1±0,3 после операции, но разницы между уровнем боли через 6 месяцев и один год и больше после операции не отмечено (1,3±0,8 против 1,1±0,3; p=0,54).

Выводы. Анатомическое восстановление связок латеральной зоны голеностопного сустава у пациентов с передне-латеральной нестабильностью является простой и эффективной операцией, которая обеспечивает отличный результат в 93,1% случаев.

Ключевые слова: передне-латеральная нестабильность, передняя таранно-малоберцовая связка, Broström, Broström-Gould.

Литература

1. Ahlgren O. Reconstruction for lateral ligament injuries of the ankle / O. Ahlgren, S. Larsson // J. Bone Joint Surg Br.1989. – № 71. – Р. 300–303.

2. Aydogan U. Extensor retinaculum augmentation reinforces anterior talofibular ligament repair / U. Aydogan, R.R. Glisson, J.A. Nunley // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2006. – № 442. – Р. 210–215.

3. Beighton P. Articular mobility in an African population / P. Beighton, L. Solomon, C.L. Soskolne // Ann. Rheum. Dis. – 1973. – № 32. – Р. 413–418. 4. Bell S.J. Twenty-six-year results after Brostrom procedure for chronic lateral ankle instability / S.J. Bell, T.S. Mologne, D.F. Sitler [et al.] // Am. J. Sports Med. –2006. – № 34 (6). – Р. 975–978.

5. Berlet G. Chronic lateral ankle instability / G. Berlet, R.B. Anderson, W. Davis // Foot Ankle Clin. – 1999. – № 4. – Р. 713–728.

6. Broström L. Sprained ankles, VI: surgical treatment of ‘‘chronic’’ ligament ruptures / L. Broström // Acta Chir. Scand. – 1966. – № 243. – Р. 551–565.

7. Chan K.W.. Acute and chronic lateral ankle instability in the athlete / K.W. Chan, B.C. Ding, K.J. Mroczek // Bull. NYU Hosp. Joint Dis. – 2011. – № 69 (1). – Р. 17–26.

8. Colville M. Surgical treatment of the unstable ankle / M. Colville // Journal of American Academy Orthopaedic Surgery. –1998. – № 6. – Р. 368–377.

9. Garrick J.G. The frequency of injury, mechanism of injury, and epidemiology of ankle sprains / J.G. Garrick // Am. J. Sports Med. – 1977. – № 5 (6). – Р. 241-242.

10. Gould N. Early and late repair of lateral ligament of the a nkle / N. Gould, D. Seligson, J. Gassman // Foot & Ankle International. – 1980. – № 1 (2). – Р. 84–89.

11. Hamilton W.G. The modified Brostrom procedure for lateral ankle instability / W.G. Hamilton, F.M. Thompson, S.W. Snow // Foot Ankle. – 1993. – № 14. – Р. 1–7.

12. Harrington K.D. Degenerative arthritis of the ankle secondary to long-standing lateral ligament instab ility / K.D. Harrington // J. Bone Joint Surg Am. –1979. – № 61 (3). – Р. 354–361.

13. Karlsson J. Surgical treatment of chronic lateral instability of the ank le joint: a new procedure / J. Karlsson, T. Bergsten, O. Lansinger, L. Peterson // Am. J. Sports Med.1989. – № 17. – Р. 268–273.

14. Sefton G.K. Reconstruction of the anterior talofibular ligament for the treat ment of the unstable ankle / G.K. Sefton, J. George, J.M. Fitton, H. McMullen // J. Bone Joint Surg. Br. – 1979. – № 61-B. – Р. 352–354.


Другие материалы

Партнёры проекта

Клиники, отделения, лаборатории, санаторно-курортные комплексы, которые принимают активное участие в проекте и являются нашими партнерами

Отдел диагностики ГУ «ИТО НАМНУ»
Диагностика

Современное оборудование. Европейское качество. Ежегодно проходят обследование более 10 000 пациентов, выполняется более 15 000 исследований.

Отделение заболеваний суставов у взрослых ГУ «ИТО НАМНУ»
Лечение травм и заболеваний суставов

Артроскопия, эндопротезирование, остеосинтез

Клиника реабилитации ГУ «ИТО НАМНУ»
Реабилитация

Консервативное лечение ортопедических заболеваний и полный комплекс физической реабилитации

Отделение хирургии позвоночника ГУ «ИТО НАМНУ»
Хирургия позвоночника

Консервативное и оперативное лечение заболеваний и травматических повреждений позвоночника

ChM – ХМ Киев
ChM – Ваш надійний партнер

Поставка изделий медицинского назначения, инструментов и имплантатов для ортопедии, травматологии, нейрохирургии, хирургии

Отделение реабилитации больных после травм и операций на опорно-двигательном аппарате КС «Жовтень»
Профильный санаторий

Реабилитация пациентов после операций на опорно-двигательном аппарате