Травматология и Фармакология

Клиническая диагностика частичных повреждений ротаторной манжеты плеча

Страфун С.С., Страфун А.С, Богдан С.В., Аббасов С.М. - ГУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины”, г. Киев


Электронная версия
Украинский научно-практический журнал
"Вестник ортопедии, травматологии и протезирования"
№ 4 (99) 2018

С согласия главного редактора журнала "Вестник ортопедии, травматологии и протезирования" Директора ГУ "Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины", Заслуженного деятеля науки и техники, Лауреата Государственной премии Украины, академика АМН Украины, профессора Гайко Г. В. и учредителей издания
ВГО “Украинская ассоциация”, ВОО "Украинская ассоциация спортивной травматологии, хирургии колена и артроскопии", ДУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН УКРАИНЫ”

УДК 616.747.12-018.38-001.5-071

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЧАСТИЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА
Страфун С.С., Страфун А.С, Богдан С.В., Аббасов С.М.
ГУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины”, г. Киев

Резюме. Актуальность. Частичные повреждения сухожилья надостной мышцы (PA STA – Partial Articular surface Supraspinatus Tendon Avulsion) являются довольно частой патологией плечевого сустава, однако в большом количестве случаев такой диагноз не устанавливается.

Цель исследования – изучить и сравнить чувствительность и специфичность специальных клинических тестов и результатов ультрасонографии в диагностике частичных повреждений сухожилия надостной мышцы.

Материалы и методы. Проведено обследование и оперативное лечение 123 больных с патологией плечевого сустава, которые имели полный или практически полный объем движений в плечевом суставе. Из них 65 больных (группа А) с изолированным частичным повреждением сухожилия надостной мышцы. Изучение специфичности тестов и результатов ультрасонографического исследования проводили среди группы из 58 больных с повреждениями суставной губы лопатки типа SLAP (группа Б). Все больные были обследованы по единому стандарту: клинически, рентгенологически, ультрасонографически, пятидесяти больным было проведено МРТ обследование. Клиническое обследование проводилось стандартным способом с проведением специальных тестов: тест Neer, тест Hawkins (дополнительно выполняли тест Neer и тест Hawkins с добавлением в субакромиальный пространство 10 мл 1% раствора лидокаина), O’Brian slap тест, тест Jobe.

Выводы. На 100% чувствительного и специфичного клинического теста для диагностики частичных повреждений ротаторной манжеты плеча выявлено не было. Высокую чувствительность показали тесты Neer и Hawkins – 70% и 79% соответственно (р£0,05), их чувствительность повышалась после введения лидокаина в субакромиальное пространство. Однако специфичность этих тестов была невысокой – 75% и 62% соответственно. Тест Jobe и O’Brian slap тест при частичном повреждении сухожилия надостной мышцы имели еще меньшую чувствительность и специфичность, чем тест Neer и тест Hawkins. Оценивая чувствительность и специфичность косвенных ультрасонографических признаков частичного повреждения сухожилия надостной мышцы, установили, что они составили 40% и 50% соответственно, то есть меньше, чем чувствительность и специфичность клинических тестов.

Ключевые слова: плечевой сустав, сухожилие надостной мышцы, частичный разрыв.

Литература

1. Burkhart S.S. Burkhart’s View of the Shoulder. A Cowboy’s guide advanced shoulder Arthroscopy / S.S. Burkhart, I.K.Y. Lo, P.C. Brady. – Philadelphia : Lipp W&W, 2006. – 325 p.

2. Deutsch A. Arthroscopic repair of partial thickness rotator cuff tears / A. Deutsch // J. Shoulder Elbow Surg. – 2007. – Vol. 16. – P. 193–201.

3. Ide J. Arthroscopic transtendon repair of partial-thickness articular-side tears of the rotator cuff: anatomical and clinical study / J. Ide, S. Maeda, K.Tabagi //Am. J. Sports Med. – 2005. – Vol. 33. – P. 1672–1679.

4. Porat S. Repair of partial thickness rotator cuff tears: a retrospective review with minimum of two year follow-up / S. Porat, W. Nottage, M. Fouse // J. Shoulder Elbow Surg. – 2008. – Vol. 17. – P. 729–731.

5. Rockwood Ch.A. The Shoulder / Ch.A. Rockwood, F.A. Masten. – 4-th Ed. – Vol. 1, 2. – Philadelphia : Sounders Elsevier, 2009. – 1583 p.

6. Ruotolo C. The supraspinatus footprint: an anatomic study of the supraspinatus insertion / C. Ruotolo, J. Fow, W. Nottage // Arthroscopy. – 2004. – Vol. 20. – P. 246–249.


Другие материалы

Партнёры проекта

Клиники, отделения, лаборатории, санаторно-курортные комплексы, которые принимают активное участие в проекте и являются нашими партнерами

Отдел диагностики ГУ «ИТО НАМНУ»
Диагностика

Современное оборудование. Европейское качество. Ежегодно проходят обследование более 10 000 пациентов, выполняется более 15 000 исследований.

Отделение заболеваний суставов у взрослых ГУ «ИТО НАМНУ»
Лечение травм и заболеваний суставов

Артроскопия, эндопротезирование, остеосинтез

Клиника реабилитации ГУ «ИТО НАМНУ»
Реабилитация

Консервативное лечение ортопедических заболеваний и полный комплекс физической реабилитации

Отделение хирургии позвоночника ГУ «ИТО НАМНУ»
Хирургия позвоночника

Консервативное и оперативное лечение заболеваний и травматических повреждений позвоночника

ChM – ХМ Киев
ChM – Ваш надійний партнер

Поставка изделий медицинского назначения, инструментов и имплантатов для ортопедии, травматологии, нейрохирургии, хирургии

Отделение реабилитации больных после травм и операций на опорно-двигательном аппарате КС «Жовтень»
Профильный санаторий

Реабилитация пациентов после операций на опорно-двигательном аппарате