Травматология и Фармакология

Мультидисциплинарный консенсус: комплексный регионарный болевой синдром I типа. Основные принципы диагностики и лечения

Страфун С. С., Бурьянов А. А., Поворознюк В. В., Гайко О. Г., Григорьева Н. В., Тимошенко С. В., Котюк В. В. - ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев; Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев; ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины», г. Киев


Электронная версия профессиональных изданий

Украинский научно-практический журнал
"Вестник ортопедии, травматологии и протезирования"
№ 1 (104) 2020

Мультидисциплинарный консенсус: комплексный регионарный болевой синдром I типа. Основные принципы диагностики и лечения.

Страфун С.С. 1, Бурьянов А.А. 2, Поворознюк В.В. 3, Гайко О.Г. 1, Григорьева Н.В. 3, Тимошенко С.В. 1, Котюк В.В. 1
1 - ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев;
2 - Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев;
3 - ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины», г. Киев

Резюме. Комплексный регионарный болевой синдром I типа (КРБС I) (G90.5) – совокупность состояний, сопровождающихся продолжающейся регионарной болью, которая диспропорциональна во времени и степени по отношению к обычному течению посттравматического периода или иного поражения, не соответствует зонам иннервации определенных нервов или нервных корешков и проявляется обычно в дистальных отделах конечностей сенсорными, двигательными, вазомоторными и/или трофическими нарушениями. 10 октября 2019 года на заседании круглого стола во время XVIII съезда ортопедов-травматологов Украины, который состоялся в городе Ивано-Франковске, был принят мультидисциплинарный консенсус относительно основных принципов диагностики и лечения комплексного регионарного болевого синдрома I типа. Принципы диагностики и лечения: 1) индивидуальный подход с учетом ведущих патогенетических механизмов заболевания; 2) контроль общего количества назначений; 3) для постановки диагноза КРБС I использовать критерии Bruehl, Atkins или Veldman. Лечение заключается в воздействии на следующие звенья патогенеза заболевания или отдельные симптомы: а) воспаление – ДМСФО (компрессы), кортикостероиды (коротким курсом); b) боль – габапентин или прегабалин, при недостаточности эффекта – антидепрессанты (при отсутствии эффекта – лечение боли субанестезирующими дозами кетамина, наркотическими анальгетиками, путем имплантации нейростимуляторов или помпы для интратекального введения лекарственных средств, симпатических блокад); с) тренировка ЦНС (зеркальная терапия, образно-поведенческая терапия и т. д.); d) уменьшение страха перед движениями и болью; e) противоотечные и венотонические средства; f) витамин С; g) активизация больной конечности с разработкой амплитуды движений, увеличением силы мышц и толерантности к нагрузкам (иммобилизация только по строгим показаниям); h) чрескожная электростимуляция нервов, УВЧ в импульсном режиме, олиготермической дозе; i) оперативные вмешательства – хирургическое лечение показано при КРБС II типа, а при КРБС I показано в случаях, когда такое лечение имеет целью устранение триггера развития КРБС при условии адекватной мультимодальной анестезии / анальгезии.

Ключевые слова: комплексный регионарный болевой синдром, КРБС, нейродистрофия, синдром Зудека, алгоритм, консенсус.

Прочитать статью полностью >>>


Другие материалы

Партнёры проекта

Клиники, отделения, лаборатории, санаторно-курортные комплексы, которые принимают активное участие в проекте и являются нашими партнерами

Отдел диагностики ГУ «ИТО НАМНУ»
Диагностика

Современное оборудование. Европейское качество. Ежегодно проходят обследование более 10 000 пациентов, выполняется более 15 000 исследований.

Отделение заболеваний суставов у взрослых ГУ «ИТО НАМНУ»
Лечение травм и заболеваний суставов

Артроскопия, эндопротезирование, остеосинтез

Клиника реабилитации ГУ «ИТО НАМНУ»
Реабилитация

Консервативное лечение ортопедических заболеваний и полный комплекс физической реабилитации

Отделение хирургии позвоночника ГУ «ИТО НАМНУ»
Хирургия позвоночника

Консервативное и оперативное лечение заболеваний и травматических повреждений позвоночника

ChM – ХМ Киев
ChM – Ваш надійний партнер

Поставка изделий медицинского назначения, инструментов и имплантатов для ортопедии, травматологии, нейрохирургии, хирургии

Отделение реабилитации больных после травм и операций на опорно-двигательном аппарате КС «Жовтень»
Профильный санаторий

Реабилитация пациентов после операций на опорно-двигательном аппарате