Травматология и Фармакология

Новые подходы в диагностике синовита коленного сустава у больных ревматоидным артритом

Герасименко C.И., Гайко О.Г., Полулях М.В., Перфилова Л.В., Бабко А.Н., Герасименко А.C. - ГУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины”, г. Киев


Электронная версия
Украинский научно-практический журнал
"Вестник ортопедии, травматологии и протезирования"
№ 3 (98) 2018

С согласия главного редактора журнала "Вестник ортопедии, травматологии и протезирования" Директора ГУ "Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины", Заслуженного деятеля науки и техники, Лауреата Государственной премии Украины, академика АМН Украины, профессора Гайко Г. В. и учредителей издания
ВГО “Украинская ассоциация”, ВОО "Украинская ассоциация спортивной травматологии, хирургии колена и артроскопии", ДУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН УКРАИНЫ”

НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ СИНОВИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Герасименко C.И., Гайко О.Г., Полулях М.В., Перфилова Л.В., Бабко А.Н., Герасименко А.C.
ГУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины”, г. Киев

Резюме. Количественно определена степень интенсивности патологического процесса (воспалительного) в cиновиальной оболочке коленного сустава по стадиям Р. Фолля у 20 больных ревматоидным артритом.

Результаты исследования получены с помощью метода электропунктурной диагностики Р. Фолля, впервые примененного для определения состояния синовиальной оболочки коленного сустава при данной патологии. Полученные новые количественные данные о разной степени интенсивности воспаления повышают эффективность диагностики.

Актуальность исследования заключается во внедрении в общеизвестный диагностический комплекс новых количественных методов для получения всесторонней информации о синовите коленного сустава у больных ревматоидным артритом.

Цель исследования. Повысить эффективность диагностики синовита коленного сустава у больных ревматоидным артритом, а именно – количественно определить функциональное состояние непосредственно синовиальной оболочки коленного сустава (степень интенсивности воспалительного процесса по стадиям Р. Фолля) с помощью метода электропунктурной диагностики Р. Фолля.

Материалы и методы. Было обследовано 20 больных РА, в частности, 16 лиц женского и 4 – мужского пола. Возраст обследованных составлял 18-68 лет. Электрический потенциал каждого органно-тканевого образования, обусловленный сложными биохимическими и биофизическими процессами на субклеточном, клеточном уровне и уровне органов, составляет электропроводность биологически активных точек (БАТ). Смена состояния органно-тканевых образований приводит к смене электропроводности в их репрезентативных точках. Если электропроводность БАТ повышается, это свидетельствует о наличии и степени интенсивности воспалительного процесса в определенной структуре, в частности, синовиальной оболочке. Стадии воспаления по Р. Фоллю: І – подострая – 66-75 условных единиц, ІІ – острый воспалительный процесс локальний – 76-85 УО и ІІІ – острый воспалительный процесс тотальный – 86-100 УО. Основной в исследовании состояния синовиальной оболочки коленного сустава была репрезентативная точка данного образования. Обследования проводились симметрично (справа и слева).

Результаты. Проведено свыше 40 симметричных измерений показателей в точке синовиальной оболочки с учетом максимальных значений со стороны наибольшего поражения справа или слева. По результатам обследования, І стадия воспаления на БАТ синовиальных оболочек коленного сустава была определена у 9 (45%) справа и у 12 (60%) больных слева. ІІ стадия определена соответственно у 11 (55%) справа и у 8 (40%) больных слева. То есть, у всех обследованных больных (100%) определен и подтвержден воспалительный характер патологического процесса по методу Р. Фолля. ІІІ стадия воспаления не была определена ни у одного больного. Наличие разной интенсивности воспалительного процесса по стадиям І-ІІ дало возможность рекомендовать патогенетически обоснованную противовоспалительную терапию.

Выводы. Получение количественных данных о разной степени интенсивности воспалительного процесса по стадиям Р. Фолля дало возможность объективно оценить функциональное состояние синовиальной оболочки коленного сустава у больных ревматоидным артритом. Определен воспалительный характер патологического процесса разной степени интенсивности в виде І-ІІ стадий Р. Фолля в биологически активной точке синовиальной оболочки коленного сустава. Разная степень интенсивности воспалительного процесса Р. Фолля непосредственно в синовиальной оболочке коленного сустава отображает разную степень активности неспецифического воспалительного процесса при ревматоидном артрите, дает возможность выявлять особенности клинического течения и выбирать наиболее эффективную тактику ортопедического лечения синовита коленного сустава. Высокая информативность метода электропунктурной диагностики Р. Фолля является основанием для ранней диагностики синовита коленного сустава как начальной стадии ревматоидного артрита.

Ключевые слова: электропунктурная диагностика Р. Фолля, ревматоидный артрит, синовиальная оболочка коленного сустава, репрезентативная биологически активная точка, стадии воспаления Р. Фолля, условные единицы.

Литература

1. Бабко А.М. Комплексне ортопедичне лікування синовіту колінного суглоба у хворих на ревматоїдний артрит: дис. … канд. мед. наук : 14.01.21 / А.М. Бабко. – К., 2002. – 168 с.

2. Герасименко С.І. Електропунктурна діагностика уражень суглобів нижніх кінцівок у хворих на ревматоїдний артрит / С.І. Герасименко, Л.В. Перфілова, А.С. Герасименко // Травма. – 2016. – Т. 17. – № 2. – С. 100–107.

3. Герасименко С.І. Нові аспекти діагностики диспластичного коксартрозу ІІІ-ІV ступеня тяжкості / С.І. Герасименко, М.В. Полулях, Л.В. Перфілова, І.В. Гужевський, А.М. Бабко // Травма. – 2016. – Т. 17. – № 4. – С. 103–107.

4. Каримов М.Ю. Хронические синовиты коленного сустава (Этиология, клиника, диагностика, хирургическое лечение) / М.Ю. Каримов, Е.Б. Гулямов / Материалы научно-практической конференции “Актуальные вопросы травматологии и ортопедии на современном этапе”. – Алматы, 1-2 ноября 2007 г. // Травматология және ортопедия. Специальный выпуск. – 2007. – № 2 (12). – Т. 1. – С. 53–55.

5. Левенец В.Н. Артроскопия / В.Н. Левенец, В.В. Пляцко. – К. : Наукова думка, 1991. – 232 с.

6. Мачерет Е. Л. Основы электропунктуры и акупунктуры / Е. Л. Мачерет, А.О. Коркушко. – К. : Здоров’я, 1993. – 390 с.

7. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов / А.П. Мешков. – Новгород : Изд-во НГМА “Медицинская книга”, 2000. – 169 с.

8. Миронова З.С. Артроскопия и артрография коленного сустава / З.С. Миронова, Ф.Ю. Фалех. – М. : Медицина, 1982. – 112 с. 9. Насонова В.А. Ревматические болезни / В.А. Насонова. – М. : Медицина, 1997. – 517 с.

10. Перфілова Л.В. Діагностика захворювань та ушкоджень периартикулярних структур плечового суглоба: дис. … канд. мед. наук : 14.01.21 / Л.В. Перфілова. – К., 2010. – 136 с.

11. Перфілова Л.В. Визначення функціонального стану сполучної тканини та факторів, що на нього впливають у хворих із ревматоїдним артритом та анкілозивним спондилітом за методом електропунктурної діагностики Р. Фолля / Л.В. Перфілова // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2012. – № 1. – С. 52–56.

12. Рой І.В. Електропунктурна діагностика в оцінці ефективності лікувально-реабілітаційних заходів у хворих з ушкодженнями менісків та передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба після артроскопічних оперативних втручань / І.В. Рой, Л.В. Перфілова // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2015. – № 2. – С. 22–28.

13. Рой І.В. Застосування методу електропунктурної діагностики Р. Фолля у хворих на остеохондроз попереково-крижового відділу хребта з нейрокомпресійним больовим синдромом / І.В. Рой, О.Г. Гайко, Л.В. Перфілова, Я.В. Фіщенко // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2017. – № 3. – С. 13–18.

14. Хемпфлинг Х. Артроскопия. Диагностика и терапия / Х. Хемпфлинг. – Висбаден, ФРГ : Изд-во Техноэкспорт ГмбХ, 1993. – 92 с.


Другие материалы

Партнёры проекта

Клиники, отделения, лаборатории, санаторно-курортные комплексы, которые принимают активное участие в проекте и являются нашими партнерами

Отдел диагностики ГУ «ИТО НАМНУ»
Диагностика

Современное оборудование. Европейское качество. Ежегодно проходят обследование более 10 000 пациентов, выполняется более 15 000 исследований.

Отделение заболеваний суставов у взрослых ГУ «ИТО НАМНУ»
Лечение травм и заболеваний суставов

Артроскопия, эндопротезирование, остеосинтез

Клиника реабилитации ГУ «ИТО НАМНУ»
Реабилитация

Консервативное лечение ортопедических заболеваний и полный комплекс физической реабилитации

Отделение хирургии позвоночника ГУ «ИТО НАМНУ»
Хирургия позвоночника

Консервативное и оперативное лечение заболеваний и травматических повреждений позвоночника

ChM – ХМ Киев
ChM – Ваш надійний партнер

Поставка изделий медицинского назначения, инструментов и имплантатов для ортопедии, травматологии, нейрохирургии, хирургии

Отделение реабилитации больных после травм и операций на опорно-двигательном аппарате КС «Жовтень»
Профильный санаторий

Реабилитация пациентов после операций на опорно-двигательном аппарате