Травматология и Фармакология

Результаты лечения больных с неполным разрывом сухожилия надостной мышцы

Страфун С.С., Страфун A.С., Богдан С.В., Аббасов С.М. - ГУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины”, г. Киев


Электронная версия
Украинский научно-практический журнал
"Вестник ортопедии, травматологии и протезирования"
№ 3 (98) 2018

С согласия главного редактора журнала "Вестник ортопедии, травматологии и протезирования" Директора ГУ "Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины", Заслуженного деятеля науки и техники, Лауреата Государственной премии Украины, академика АМН Украины, профессора Гайко Г. В. и учредителей издания
ВГО “Украинская ассоциация”, ВОО "Украинская ассоциация спортивной травматологии, хирургии колена и артроскопии", ДУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН УКРАИНЫ”

УДК 616.747.12-018.38-001.1-089.168

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕПОЛНЫМ РАЗРЫВОМ СУХОЖИЛИЯ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ
Страфун С.С., Страфун A.С., Богдан С.В., Аббасов С.М.
ГУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины”, г. Киев

Резюме. Цель исследования. Сравнить результаты консервативного и оперативного лечения больных с частичными повреждениями сухожилия надостной мышцы.

Материалы и методы. Выполнено обследование и лечение 130 больных с частичными повреждениями сухожилия надостной мышцы, которые имели полный или практически полный объем движений в плечевом суставе. Консервативное лечение включало: местную и общую (НПВП) противовоспалительную терапию, местные инъекции гомеопатических противовоспалительных препаратов № 5 1 раз в 3-4 суток и физиотерапевтические методы. Больные, которым выполнялось оперативное вмешательство, были распределены на три подгруппы: Б1 – дебридмент сустава, субакромиальная декомпрессия, тенодез сухожилия длинной головки бицепса на уровне проксимальной трети межбугорковой борозды плечевой кости (артроскопический) или тенодез на уровне дистальной трети межбугорковой борозды плечевой кости (субпекторальный тенодез); Б2 – дебридмент сустава, субакромиальная декомпрессия, тенодез сухожилия длинной головки бицепса и черезсухожильный шов сухожилия надостной мышцы; Б3 – дебридмент сустава, субакромиальная декомпрессия, тенодез сухожилия длинной головки бицепса и шов сухожилия надостной мышцы после его довершения (то есть в той зоне, где сухожилие было частично повреждено, образовывали полнослойный разрыв с последующим его ушиванием).

Результаты. После проведенного консервативного лечения (группа А) средние показатели функции плечевого сустава по шкале Oxford Shoulder Score значительно улучшились через 6 мес. от начала лечения, однако уже через год были незначительно выше начальных (р<0,05). Лучший результат получен в группе, где выполнялся шов сухожилия надостной мышцы после его довершения (группа Б3). Средние показатели функции плечевого сустава по шкале Oxford Shoulder Score достигали 45 баллов за 6 мес. после операции (р<0,05). По шкале Constant через 6 и 12 мес. после начала лечения процент отличных и хороших результатов был больше у больных, которым выполнялось оперативное вмешательство (группы Б1, Б2, Б3), однако и больные, проходившие консервативное лечение, имели отличные и хорошие результаты. Это еще раз доказывает, что консервативное лечение имеет место в лечении больных с частичным повреждением сухожилия надостной мышцы. По шкале Constant у больных, которым проводилось консервативное лечение (группа А), неудовлетворительный результат наблюдался в 2,3% случав, у больных, которым выполнено дебридмент, субакромиальную декомпрессию, тенодез сухожилия длинной головки бицепса (группа Б1), – в 3,05% случаев. У больных, которым выполнялся шов сухожилия надостной мышцы (группы Б2 и Б3), неудовлетворительных результатов выявлено не было, однако при статистической обработке данных обнаружили (р˃0,05) (в связи с небольшим количеством обследуемых). Пациентам молодого возраста мы рекомендуем оперативное вмешательство со швом сухожилия надостной мышцы после его довершения (группа Б3) или дебридмент сустава с субакромиальной декомпрессией (группа Б1). Возрастным больным рекомендуем консервативное лечение или оперативное вмешательство с черезсухожильным швом сухожилия надостной мышцы (группа Б2).

Выводы. Лучший результат получен в группе Б3, где выполнялся шов сухожилия надостной мышцы после его довершения. Средние показатели функции плечевого сустава по шкале Oxford Shoulder Score достигали 45 баллов через 6 мес. после операционного лечения (р <0,05).

Ключевые слова: плечевой сустав, сухожилие надостной мышцы, частичный разрыв.

Литература

1. Burkhart S.S. Burkhart’s View of the Shoulder. A Cowboy’s guide advanced shoulder Arthroscopy / S.S. Burkhart, I.K.Y. Lo, P.C. Brady. – Philadelphia : Lipp. W&W, 2006. – 325 p.

2. Codman E.A. The Shoulder / E.A. Codman. – Boston : M.A. Thomas Todd, 1934. – 224 р.

3. Constant C.R. A clinical method of functional assessment of the shoulder / C.R. Constant, A.H. Murley // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1987. – № 214. – Р. 160–164.

4. Fucuda H. Partial-thicness cuff tears / H. Fucuda, E.V. Craig, K. Yamanaka [et al.] // In: Burkhead WZ Jr, ed. Rotator cuff Disorders. – Baltimor, MD : W&W, 1996. – Р. 174–181.

5. Kim Y.S. Outcome comparison between in situ repair versus tear completion repair for partial thickness rotator cuff tears / Y.S. Kim, H.J. Lee, S.H. Bae [et al.] // Arthroscopy. – 2015. – № 31 (11). – Р. 2191–2198.

6. McMahon P.J. What is the prevalence of senior-athlete rotator cuff injuries and are they associated with pain and dysfunction? / P.J. McMahon, A. Prasad, K.A. Francis // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2014. – № 472 (8). – Р. 2427–2432.

7. Rockwood Ch.A. The Shoulder / Ch.A. Rockwood, F.A. Masten. – 4-th Ed. – Vol. 1, 2. – Philadelphia : Sounders Elsevier, 2009. – 1583 p.

8. Xiao J. Clinical and structural results of arthroscopic repair of bursal-side partial-thickness rotator cuff tears / J. Xiao, G. Cui // J. Shoulder Elb. Surg. – 2015. – № 24 (2). – Р. 41–46.


Другие материалы

Партнёры проекта

Клиники, отделения, лаборатории, санаторно-курортные комплексы, которые принимают активное участие в проекте и являются нашими партнерами

Отдел диагностики ГУ «ИТО НАМНУ»
Диагностика

Современное оборудование. Европейское качество. Ежегодно проходят обследование более 10 000 пациентов, выполняется более 15 000 исследований.

Отделение заболеваний суставов у взрослых ГУ «ИТО НАМНУ»
Лечение травм и заболеваний суставов

Артроскопия, эндопротезирование, остеосинтез

Клиника реабилитации ГУ «ИТО НАМНУ»
Реабилитация

Консервативное лечение ортопедических заболеваний и полный комплекс физической реабилитации

Отделение хирургии позвоночника ГУ «ИТО НАМНУ»
Хирургия позвоночника

Консервативное и оперативное лечение заболеваний и травматических повреждений позвоночника

ChM – ХМ Киев
ChM – Ваш надійний партнер

Поставка изделий медицинского назначения, инструментов и имплантатов для ортопедии, травматологии, нейрохирургии, хирургии

Отделение реабилитации больных после травм и операций на опорно-двигательном аппарате КС «Жовтень»
Профильный санаторий

Реабилитация пациентов после операций на опорно-двигательном аппарате