Травматология и Фармакология

Трехсуставный артродез при лечении плоско-вальгусной деформации стоп у больных старшего детского возраста и подростков на фоне нервно-мышечных заболеваний

Гошко В.Ю., Чеверда А.И. - ГУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины”, г. Киев


Электронная версия
Украинский научно-практический журнал
"Вестник ортопедии, травматологии и протезирования"
№ 3 (98) 2018

С согласия главного редактора журнала "Вестник ортопедии, травматологии и протезирования" Директора ГУ "Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины", Заслуженного деятеля науки и техники, Лауреата Государственной премии Украины, академика АМН Украины, профессора Гайко Г. В. и учредителей издания
ВГО “Украинская ассоциация”, ВОО "Украинская ассоциация спортивной травматологии, хирургии колена и артроскопии", ДУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН УКРАИНЫ”

УДК [616.8-009.1-06:617.586-007.56]::616.728.5-089.881

ТРЕХСУСТАВНЫЙ АРТРОДЕЗ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У БОЛЬНЫХ СТАРШЕГО ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ПОДРОСТКОВ НА ФОНЕ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Гошко В.Ю., Чеверда А.И.
ГУ “Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины”, г. Киев

Резюме. Цель. Улучшить результаты и уменьшить травматичность хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп на фоне нервно-мышечных заболеваний (ДЦП и последствия отрытых форм спинальных дизрафий) у больных старшего детского возраста и подростков путем усовершенствования методики трехсуставного артродеза костей стопы.

Материалы и методы исследования. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у 14 пациентов с последствиями нервно-мышечных заболеваний (12 пациентов с ДЦП и 2 пациента с вялым парезом нижних конечностей на фоне открытых форм спинальных дизрафий), которые находились на лечении в клинике травматологии и ортопедии детского возраста и клинике заболеваний суставов у детей и подростков ГУ “ИТО НАМНУ” в период с 2007 по 2018 год. Всем больным выполнялся трехсуставный артродез костей стопы с удлинением ее внешней колонны.

Результаты и их обсуждение. В результате проведенного анализа хирургического лечения детей с плоско-вальгусной деформацией стоп на фоне ДЦП и последствий отрытых форм спинальных дизрафий, а именно выполнение трехсуставного артродеза костей стопы с удлинением ее внешней колонны, установлено уменьшение или исчезновение болевого синдрома и устранение деформации стоп как клинически, так и рентгенологически после проведенного лечения. К преимуществам этого метода лечения относится малотравматичность и отсутствие укорочения стопы после операции. Все перечисленное выше создает условия для ранней реабилитации и вертикализации пациентов.

Выводы. Применение трехсуставного артродеза костей стопы с удлинением ее внешней колонны является наиболее эффективным способом коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у больных с ДЦП и последствиями открытых форм спинальных дизрафий.

Ключевые слова: ДЦП, спинальные дизрафии, плоско-вальгусная деформация стоп, хирургическое лечение, трехсуставный артродез.

Литература

1. Aronson D.D. Extra-articular subtalar arthrodesis with cancellous bone graft and internal fixation for children with myelomeningocele / D.D. Aronson, D.L. Middleton // Dev. Med. Child. Neurol. – 1991. – Vol. 33. – P. 232–240.

2. Bennet G.C. Varus and valgus deformities of the foot in cerebral palsy / G.C. Bennet, M. Rang, D. Jones // Dev. Med. Child. Neurol. – 1982. – Vol. 24. – P. 499–503.

3. Bourelle S. Extra-articular subtalar arthrodesis. A long-term follow-up in patients with cerebral palsy / S. Bourelle, J. Cottalorda, V. Gautheron // J. Bone Jt. Surg. – 2004. – Vol. 86-B. – P. 737–742.

4. Dennyson W.G. Subtalar arthrodesis by cancellous grafts and metallic internal fixation / W.G. Dennyson, G.E. Fulford // J. Bone Jt. Surg. – 1976. – Vol. 58-B. – P. 507–510.

5. Frawley P.A. Incidence and type of hindfoot deformities in patients with low-level spina bifida / P.A. Frawley, N.S. Broughton, M.B. Menelaus // J. Pediatr. Orthop. – 1998. – Vol. 18. – P. 312–313.

6. Grice D.S. An extra-articular arthrodesis of the subastragalar joint for correction of paralytic flat feet in children / D.S. Grice // J. Bone Jt. Surg. – 1952. – Vol. 34-A. – P. 927–940.

7. Gunay H. Incidence and type of foot deformities in patients with spina bifida according to level of lesion / H. Gunay, M.C. Sozbilen, Y. Gurbuz // Childs Nerv. Syst. – 2016. – Vol. 32. – P. 315–319.

8. Hoke M. An operation for stabilizing paralytic feet / M. Hoke // J. Orthop. Surg. – 1921. – Vol. 3. – P. 494–507.

9. Lambrinudi C. New operation on drop-foot / C. Lambrinudi // Br. J. Surg. – 1927. – Vol. 15. – P. 193–200.

10. Leidinger B. Grice-Green procedure for severe hindfoot valgus in ambulatory patients with cerebral palsy / B. Leidinger, T.J. Heyse, S. Fuchs-Winkelmann // J. Foot Ankle Surg. – 2011. – Vol. 50. – P. 190–196.

11. Mazis G.A. Results of extra-articular subtalar arthrodesis in children with cerebral palsy / G.A. Mazis, V.I. Sakellariou, A.D. Kanellopoulos // Foot Ankle Int. – 2012. – Vol. 33. – P. – 469–474.

12. O’Connell P.A. Foot deformities in children with cerebral palsy / P.A. O’Connell, L. D’Souza, S. Dudeney // J. Pediatr. Orthop. – 1998. – Vol. 18. – P. 743–747.

13. Shore B.J. Surgical correction of equinus deformity in children with cerebral palsy: a systematic review / B.J. Shore, N. White, H. Kerr Graham // J. Child. Orthop. – 2010. – Vol. 4. – P. 277–290.

14. Tylkowski C.M. Outcomes of gastrocnemius-soleus complex lengthening for isolated equinus contracture in children with cerebral palsy / C.M. Tylkowski, M. Horan, D.J. Oeffinger // J. Pediatr. Orthop. – 2009. – Vol. 29. – P. 771–778.


Другие материалы

Партнёры проекта

Клиники, отделения, лаборатории, санаторно-курортные комплексы, которые принимают активное участие в проекте и являются нашими партнерами

Отдел диагностики ГУ «ИТО НАМНУ»
Диагностика

Современное оборудование. Европейское качество. Ежегодно проходят обследование более 10 000 пациентов, выполняется более 15 000 исследований.

Отделение заболеваний суставов у взрослых ГУ «ИТО НАМНУ»
Лечение травм и заболеваний суставов

Артроскопия, эндопротезирование, остеосинтез

Клиника реабилитации ГУ «ИТО НАМНУ»
Реабилитация

Консервативное лечение ортопедических заболеваний и полный комплекс физической реабилитации

Отделение хирургии позвоночника ГУ «ИТО НАМНУ»
Хирургия позвоночника

Консервативное и оперативное лечение заболеваний и травматических повреждений позвоночника

ChM – ХМ Киев
ChM – Ваш надійний партнер

Поставка изделий медицинского назначения, инструментов и имплантатов для ортопедии, травматологии, нейрохирургии, хирургии

Отделение реабилитации больных после травм и операций на опорно-двигательном аппарате КС «Жовтень»
Профильный санаторий

Реабилитация пациентов после операций на опорно-двигательном аппарате