Переломи п'яткової кістки поширені і складають близько 60% травм стопи і 2-4% від переломів всіх кісток

Всі переломи п'яткової кістки можна розділити на позасуглобові і внутрішньосуглобові

Опублікований: 07.12.2022

Переломи п'яткової кістки

Автор: к.м.н. ортопед-травматолог вищої категорії Юрій Літун

Переломи п'яткової кістки поширені і складають близько 60% травм стопи і 2-4% від переломів всіх кісток.

Основною причиною переломів п'яткової кістки є падіння з висоти, в інших випадках переломи виникають внаслідок безпосереднього удару чи стискання.

Переломи п'яткової кістки поширені і складають близько 60% травм стопи і 2-4% від переломів всіх кісток.

При внутрішньосуглобових переломах п'яткової кістки, як і при всіх переломах, пошкодження м'яких тканин безпосередньо пов'язано з високоенергетичним впливом, яке діє на ушкоджену кінцівку.

Хоча низькоенергетичні травми супроводжуються незначними набряками і синцями, притому високоенергетичні травми викликають серйозне порушення м'яких тканин і можуть привести до відкритого перелому.

Переломи п'яткової кістки поширені і складають близько 60% травм стопи і 2-4% від переломів всіх кісток.

Для діагностики перелому п'яткової кістки проводять рентгенологічне дослідження обох стоп в стандартних трьох проекціях.

У деяких випадках для уточнення діагнозу застосовується комп'ютерна томографія (КТ).

КТ-сканування в осьової і корональної площинах необхідно для повного розуміння структури перелому (від неї залежить тактика лікування).

Переломи п'яткової кістки поширені і складають близько 60% травм стопи і 2-4% від переломів всіх кісток.

Всі переломи п'яткової кістки можна розділити на позасуглобові і внутрішньосуглобові.

Як правило позасуглобові переломи з мінімальним зміщенням уламків лікуються консервативно за допомогою гіпсової або більш сучасних пов'язок (скотч каст, турбокаст). Терміни іммобілізації залежать від типу перелому, віку, стану кісткової тканини і т.д.

Лікування внутрішньосуглобових переломів.

Основний спосіб лікування цих переломів відкрита репозиція і внутрішня фіксація пластиною з гвинтами.

Показання:

Переломи зі зміщенням
Відкриті переломи
Вік пацієнта менше 60 років
Пацієнти без супутніх захворювань
Противопоказання:
Цукровий діабет
Курець (більше 20 цигарок на добу)
Вік більше 60 років
Ангіопатія, тромбоз, тромбофлебіт
Супутні захворювання

Термін виконання операції при переломі п'яткової кістки

Оптимальним терміном виконання оперативного втручання перші години, або після 7-10-14 діб з моменту пошкодження, але не більше трьох тижнів, що дає можливість уникнути або мінімізувати загальні та післяопераційні ускладнення, дозволяє зменшити труднощі при репозиції уламків. Неможливість виконання операції в перший тиждень після травми, обумовлена розвитком значного набряку м'яких тканин п'яткової ділянки і всієї стопи, вимагає тривалої консервативної протинабрякової терапії та підготовки м’яких тканин до оперативного втручання.

Переломи п'яткової кістки поширені і складають близько 60% травм стопи і 2-4% від переломів всіх кісток. Основною причиною переломів п'яткової кістки є падіння з висоти, в інших випадках переломи виникають внаслідок безпосереднього удару чи стискання. Переломи п'яткової кістки поширені і складають близько 60% травм стопи і 2-4% від переломів всіх кісток. Основною причиною переломів п'яткової кістки є падіння з висоти, в інших випадках переломи виникають внаслідок безпосереднього удару чи стискання.

У післяопераційному періоді протягом першої доби застосовують місцеву гіпотермію (холод, лід), прооперовану кінцівку на 3 - 4 доби надають підвищене положення на (подушці) шині Белера. Зовнішню іммобілізацію гіпсовою лонгетой використовують тільки протягом 5 - 7 днів, після чого починають активні і пасивні рухи в суглобах стопи і гомілковостопному суглобі.

Ходьбу за допомогою милиць без осьового навантаження на кінцівку дозволяють з третього дня після оперативного втручання. Шви з післяопераційної рани знімають на 14 - 16 добу з моменту операції. Дозоване вагове навантаження на прооперовану кінцівку дозволяють з 8 тижні після операції, повне - з 12 тижня. видалення металевих фіксаторів рекомендують провести через 8-1 2 місяців.

Прогноз лікування перелома п'яткової кістки

Зазвичай непоганий, але часто залежить від ступеня супутнього ураження м'яких тканин, ступеня тяжкості перелому і залученості суглобових поверхонь п'яткової кістки, якості репозиції і скрупульозного дотримання рекомендацій при реабілітаційно-відновного періоду лікування.

Прогноз лікування перелома п'яткової кістки