Травматологія і Фармакологія

Випадок з практики, або навіщо потрібні КТ та МРТ

      

Пацієнт – 40 років, ч. Близько 3 місяців тому, під час фізичної праці (працює монтажником вікон) при піднятті рук відчув безболісний хрускіт та обмеження рухів у лівому плечовому суглобі.

Опублікований: 04.08.2020

Протягом доби утворився виражений набряк та деформація суглоба.

Травматологом за місцем проживання встановлено діагноз бурсит лівого плечового суглоба. Призначено курс консервативної терапії.

В грудні 2018 року (через 1,5 міс. після появи перших симптомів) пацієнт звернувся до лікаря повторно, в обласну клінічну лікарню за місцем проживання. Скарги: значне обмеження рухів та деформація суглоба.

На рентгенограмі виявлено перелом лопатки, пацієнта направлено на КТ.

Ідіопатична сирингомієлія, патологічний перелом лопатки, остеоартропатія лівого плечового суглоба

Ідіопатична сирингомієлія, патологічний перелом лопатки, остеоартропатія лівого плечового суглоба

Висновок КТ:

  • Поперечний перелом тіла лопатки в підосному відділі з переходом на латеральний та медіальний краї;
  • дегенеративні зміни голівки лівої плечової кістки на фоні остеохондроматозу;
  • нео-процес синовіального походження лівого плечового суглобу (?);
  • КТ-ознаки осифікуючого міозиту.

Рекомендовано МРТ

Ідіопатична сирингомієлія, патологічний перелом лопатки, остеоартропатія лівого плечового суглоба

Ідіопатична сирингомієлія, патологічний перелом лопатки, остеоартропатія лівого плечового суглоба

Ідіопатична сирингомієлія, патологічний перелом лопатки, остеоартропатія лівого плечового суглоба

Висновки МРТ:

  • МР ознаки диспластичного артрозу;
  • перелом лопатки;
  • значний синовіт та параартикулярний бурсит з осифікуючими явищами в сумках (прояви синовіального хондроматозу?);
  • звапнення проліферативного компоненту на фоні хронічного синовіту (?);
  • прояви пірофосфатної артропатії (?);
  • неопластичний процес (синовіома?) малоймовірний , але не виключається.

Хворого госпіталізовано у 9 клініку ДУ «ІТО НАМНУ» для дообстеження та розробки тактики подальшого лікування.

Попередній діагноз: Патологічний перелом лівої лопатки та гленоїдальної западини, вільні та невільні хондроідні тіла лівого плечового суглоба; сирингомієлія (?).

Результати МРТ шийного відділу хребта:

Ідіопатична сирингомієлія, патологічний перелом лопатки, остеоартропатія лівого плечового суглоба

МР ознаки вираженої вторинної сирингомієлії на рівні шийного та грудного відділів спинного мозку, ймовірно на тлі інтрадурального утворення на рівні Th2-Th3.

Рекомендовано: МРТ шийного та грудного відділів хребта з в\в посиленням.

Результати МРТ з в/в посиленням:

Ідіопатична сирингомієлія, патологічний перелом лопатки, остеоартропатія лівого плечового суглоба

  • МР ознаки сирингомієлії на рівні шийного та грудного відділів спинного мозку;
  • виражений спайковий процес на рівні Th3-Th5.

В головному та в спинному мозку пухлин не виявлено.

Заключний діагноз: Ідіопатічна сирингомієлія, патологічний перелом лопатки, остеоартропатія лівого плечового суглоба


Інші матеріали