Випадок з практики, або навіщо потрібні КТ та МРТ

Пацієнт – 40 років, ч. Близько 3 місяців тому, під час фізичної праці (працює монтажником вікон) при піднятті рук відчув безболісний хрускіт та обмеження рухів у лівому плечовому суглобі.

Протягом доби утворився виражений набряк та деформація суглоба.

Травматологом за місцем проживання встановлено діагноз бурсит лівого плечового суглоба. Призначено курс консервативної терапії.

В грудні 2018 року (через 1,5 міс. після появи перших симптомів) пацієнт звернувся до лікаря повторно, в обласну клінічну лікарню за місцем проживання. Скарги: значне обмеження рухів та деформація суглоба.

На рентгенограмі виявлено перелом лопатки, пацієнта направлено на КТ.

Висновок КТ:

• Поперечний перелом тіла лопатки в підосному відділі з переходом на латеральний та медіальний краї;
• дегенеративні зміни голівки лівої плечової кістки на фоні остеохондроматозу;
• нео-процес синовіального походження лівого плечового суглобу (?);
• КТ-ознаки осифікуючого міозиту.

Рекомендовано МРТ

Висновки МРТ:

• МР ознаки диспластичного артрозу;
• перелом лопатки;
• значний синовіт та параартикулярний бурсит з осифікуючими явищами в сумках (прояви синовіального хондроматозу?);
• звапнення проліферативного компоненту на фоні хронічного синовіту (?);
• прояви пірофосфатної артропатії (?);
• неопластичний процес (синовіома?) малоймовірний , але не виключається.

Хворого госпіталізовано у 9 клініку ДУ «ІТО НАМНУ» для дообстеження та розробки тактики подальшого лікування.

Попередній діагноз: Патологічний перелом лівої лопатки та гленоїдальної западини, вільні та невільні хондроідні тіла лівого плечового суглоба; сирингомієлія (?).

Результати МРТ шийного відділу хребта:

МР ознаки вираженої вторинної сирингомієлії на рівні шийного та грудного відділів спинного мозку, ймовірно на тлі інтрадурального утворення на рівні Th2-Th3.

Рекомендовано: МРТ шийного та грудного відділів хребта з в\в посиленням.

Результати МРТ з в/в посиленням:

• МР ознаки сирингомієлії на рівні шийного та грудного відділів спинного мозку;
• виражений спайковий процес на рівні Th3-Th5.

В головному та в спинному мозку пухлин не виявлено.

Заключний діагноз: Ідіопатічна сирингомієлія, патологічний перелом лопатки, остеоартропатія лівого плечового суглоба

Інші матеріали