Травматология и Фармакология

Случай из практики, или зачем нужны КТ и МРТ

Пациент – 40 лет, м. Примерно 3 месяца назад, во время физической работы (работает монтажником окон) при подъеме рук ощутил безболезненный хруст и ограничение движений в левом плечевом суставе

Опубликован: 12.08.2020

В течении суток образовались выраженный отек и деформация сустава.

Травматологом по месту жительства поставлен диагноз бурсит левого плечевого сустава. Назначен курс консервативной терапии.

В декабре 2018 года (через 1,5 месяца после появления первых симптомов) пациент повторно обратился к врачу, в областную клиническую больницу по месту жительства. Жалобы: значительное ограничение движений и деформация сустава.

На рентгенограмме выявлен перелом лопатки, пациент направлен на КТ.

Идиопатическая сирингомиелия, патологический перелом лопатки, остеоартропатия левого плечевого сустава

Идиопатическая сирингомиелия, патологический перелом лопатки, остеоартропатия левого плечевого сустава

Заключение КТ:

  • Поперечный перелом тела лопатки в подостном отделе с переходом на латеральный и медиальный края;
  • дегенеративные изменения головки левой плечевой кости на фоне остеохондроматоза;
  • нео-процесс синовиального происхождения левого плечевого сустава (?);
  • КТ-признаки оссифицирующего миозита.

Рекомендовано МРТ

Идиопатическая сирингомиелия, патологический перелом лопатки, остеоартропатия левого плечевого сустава

Идиопатическая сирингомиелия, патологический перелом лопатки, остеоартропатия левого плечевого сустава

Идиопатическая сирингомиелия, патологический перелом лопатки, остеоартропатия левого плечевого сустава

Заключение МРТ:

  • МР-признаки диспластического артроза;
  • перелом лопатки;
  • значительный синовит и параартикулярный бурсит с оссифицирующими явлениями в сумках (проявления синовиального хондроматоза?);
  • обызвествление пролиферативного компонента на фоне хронического синовита (?);
  • проявления пирофосфатной артропатии (?);
  • неопластический процесс (синовиома?) маловероятен, но не исключен.

Больной госпитализирован в 9 клинику ГУ «ИТО НАМНУ» для дообследования и разработки тактики дальнейшего лечения.

Предварительный диагноз: Патологический перелом левой лопатки и гленоидальной впадины, свободные и несвободные хондроидные тела левого плечеовго сустава, сирингомиелия (?).

Результаты МРТ шейного отдела позвоночника:

Идиопатическая сирингомиелия, патологический перелом лопатки, остеоартропатия левого плечевого сустава

МР-признаки выраженной вторичной синингомиелии на уровне шейного и грудного отделов спинного мозга, вероятно на фоне интрадурального образования на уровне Th2-Th3.

Рекомендации: МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с в/в усилением.

Результаты МРТ с в/в/ усилением:

Идиопатическая сирингомиелия, патологический перелом лопатки, остеоартропатия левого плечевого сустава

  • МР-признаки сирингомиелии на уровне шейного и грудного отделов спинного мозга;
  • выраженный спаечный процесс на уровне Th3-Th5.

В головном и спинном мозге опухолей не выявлено.

Заключительный диагноз: Идиопатическая сирингомиелия, патологический перелом лопатки, остеоартропатия левого плечевого сустава.


Другие материалы