Случай из практики, или зачем нужны КТ и МРТ

Пациент – 40 лет, м. Примерно 3 месяца назад, во время физической работы (работает монтажником окон) при подъеме рук ощутил безболезненный хруст и ограничение движений в левом плечевом суставе

В течении суток образовались выраженный отек и деформация сустава.

Травматологом по месту жительства поставлен диагноз бурсит левого плечевого сустава. Назначен курс консервативной терапии.

В декабре 2018 года (через 1,5 месяца после появления первых симптомов) пациент повторно обратился к врачу, в областную клиническую больницу по месту жительства. Жалобы: значительное ограничение движений и деформация сустава.

На рентгенограмме выявлен перелом лопатки, пациент направлен на КТ.

Заключение КТ:

• Поперечный перелом тела лопатки в подостном отделе с переходом на латеральный и медиальный края;
• дегенеративные изменения головки левой плечевой кости на фоне остеохондроматоза;
• нео-процесс синовиального происхождения левого плечевого сустава (?);
• КТ-признаки оссифицирующего миозита.

Рекомендовано МРТ

Заключение МРТ:

• МР-признаки диспластического артроза;
• перелом лопатки;
• значительный синовит и параартикулярный бурсит с оссифицирующими явлениями в сумках (проявления синовиального хондроматоза?);
• обызвествление пролиферативного компонента на фоне хронического синовита (?);
• проявления пирофосфатной артропатии (?);
• неопластический процесс (синовиома?) маловероятен, но не исключен.

Больной госпитализирован в 9 клинику ГУ «ИТО НАМНУ» для дообследования и разработки тактики дальнейшего лечения.

Предварительный диагноз: Патологический перелом левой лопатки и гленоидальной впадины, свободные и несвободные хондроидные тела левого плечеовго сустава, сирингомиелия (?).

Результаты МРТ шейного отдела позвоночника:

МР-признаки выраженной вторичной синингомиелии на уровне шейного и грудного отделов спинного мозга, вероятно на фоне интрадурального образования на уровне Th2-Th3.

Рекомендации: МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с в/в усилением.

Результаты МРТ с в/в/ усилением:

• МР-признаки сирингомиелии на уровне шейного и грудного отделов спинного мозга;
• выраженный спаечный процесс на уровне Th3-Th5.

В головном и спинном мозге опухолей не выявлено.

Заключительный диагноз: Идиопатическая сирингомиелия, патологический перелом лопатки, остеоартропатия левого плечевого сустава.

Другие материалы