Инфекции переломов: новые согласования в сфере диагностики и лечения
Виллем-Жан Метцемейкерз (Willem-Jan Metsemakers). Штаб-квартира технической комиссии АО Инфекции переломов (FRI) – это одна из самых сложных проблем современной ортопедии и травматологии. Даже после образцово выполненной хирургии у пациента может появиться инфекция в месте операции, что имеет значительное влияние на выздоровление.
Опубликован: 05.03.2021Центр перевода инноваций АО – техническая комиссия АО
Инфекции переломов: новые согласования в сфере диагностики и лечения
Виллем-Жан Метцемейкерз (Willem-Jan Metsemakers). Штаб-квартира технической комиссии АО
Инфекции переломов (FRI) – это одна из самых сложных проблем современной ортопедии и травматологии. Даже после образцово выполненной хирургии у пациента может появиться инфекция в месте операции, что имеет значительное влияние на выздоровление. Для рассмотрения этого вопроса анти-инфекционный всемирный комитет экспертов (AIGEC) технической комиссии АО сосредоточил свои усилия на беспрецедентной работе по профилактике, диагностике и лечения инфекции. Им были разработаны согласованные рекомендации относительно диагностики и лечения инфекции переломов, которые должны улучшить клинические исследования возникновения инфекции, уменьшить стоимость лечения, воплотить новые, более эффективные стратегии лечения и способствовать выздоровлению пациентов.
Рис. 1. Биопленка золотистого стафилококка, который как правило присутствует в инфицированных переломах
Комитет AIGEC под руководством профессора Мишеля Ферхофштада (Роттердам, Нидерланды. Prof Michiel Verhofstad (Rotterdam, NL) объединил ключевых лидеров по вопросам инфекций со всего мира, включая ортопедов-травматологов, микробиологов, специалистов по инфекционным заболеваниям и других ученых. Члены AIGEC увидели чудесную возможность сконцентрироваться на вопросе инфицированных переломов, пользуясь репутацией и всемирными связями Фонда АО, и собрав авторитетных специалистов для достижения консенсуса по актуальным клиническим вопросам. Совместно з Научно-исследовательским институтом АО и Программой клинической приоритетности АО Травма были проведены две международные встречи.
На первой из этих встреч, в декабре 2016 года (Рис.2) группа экспертов, включая представителей Европейской ассоциации инфекций костей и суставов (EBJIS) и ведущих ортопедо-травматологических центров, как заинтересованные в вопросах инфекции переломов, создала определение инфекции перелома (FRI), опубликованное в 2017 году. Это международное согласованное определение дает возможность стандартизировать клинические отчеты в ежедневной практике и улучшить отчетность клинических исследований инфекций переломов.
Рис. 2. Виллем-Жан Метцемейкерз (госпиталь университета Левен, Бельгия) выступает модератором дискуссии международной экспертной группы в процессе разработки определения инфекции переломов.
Глубокий консенсус относительно принципов диагностики и лечения инфекции переломов был достигнут в ходе другой встречи, проведенной в г. Цюрих, Швейцария, в феврале 2018 года (Рис. 3). Встречу поддержали 35 экспертов и ключевых авторитетов сферы инфекций переломов, среди которых были хирурги, специалисты по инфекционным заболеваниям, клинические исследователи и ученые-теоретики.
Представительские организации включали EBJIS, Ассоциацию ортопедии-травматологии (OTA), а также фонд PRO-IMPLANT. Важно то, что новое определение инфекции перелома получило тут обновление и одобрение со стороны различных организаций (АО, ОТА, EBJIS и фонда PRO IMPLANT). В том же 2018 это согласованное определение было утверждено делегатами Международной согласовательной встречи в Филадельфии, США.
Рис. 3. Члены международной согласовательной встречи из Аргентины, Бельгии, Франции, Германии, Нидерландов, Южной Африки, Швейцарии, Великобритании и США встретились в Цюрихе для обсуждения диагностики и лечения инфекции переломов.
В начале 202 года было опубликовано четыре работы, содержавшие рекомендации относительно диагностики и лечения инфекций переломов, и это созвучно цели фонда АО построить онлайн платформу для той же цели:
1. Диагностика инфицированного перелома: действующие концепции и рекомендации (резюме на русском)
Geertje AM Govaert, MD, PhD (к.м.н., док.мед. Гертье А.М. Говаерт), Richard Kuehl, MD (док.мед. Ричард Куель), Bridget L. Atkins, MD (док.мед . Бриджет Л.Аткинс), Andrej Trampuz, MD (док.мед. Андрей Трампуз), Mario Morgenstern, MD (док.мед. Марио Моргенштерн), William T. Obremskey, MD, MPH (док.мед., магистр здравоохранения Уильям Т.Обремскей), Michael HJ Verhofstad, MD, PhD (к.м.н., док.мед. Мишель Х.Дж. Верхофстад), Martin A. McNally, MD, FRCS (Orth) (док.мед , член Королевской коллегии хирургов (орт.) Мартин А. МакНелли), и Willem-Jan Metsemakers, MD, PhD (к.м.н., док.мед. Виллем-Жан Мецемейкерз) от рабочей группы инфицированных переломов.
(Материал полностью можно прочитать по ссылке (http://europepmc.org/article/MED/31855973 (Free full text язык публикации - английский) или загрузить в формате PDF (язык материала - английский) Диагностика инфицированного перелома: действующие концепции и рекомендации
DOI: 10.1097 / BOT.0000000000001614)
2. Рекомендации по системной антимикробной терапии при инфицировании перелома: совместное решение международной экспертной группы (резюме на русском)
Melissa Depypere, MD, (док.мед. Мелисса Депипер), Richard Kuehl, MD (док.мед. Ричард Куел), Willem-Jan Metsemakers, MD, PhD (к.м.н., док.мед. Виллем-Жан Мецемейкерз), Eric Senneville, MD, PhD (к.м.д., док.мед. Эрик Сенневилль), Martin A. McNally (док.мед. член Королевской коллегии хирургов (орт.) Мартин А. МакНелли), William T. Obremskey, MD, MPH (док.мед., магистр здравоохранения Уильям Т.Обремскей), Werner Zimmerli, MD (док.мед. Вернер Циммерли), Bridget L. Atkins, MD (док.мед. Бриджет Л.Аткинс), MBBS, MSc, FRCP, FRCPath (бакалавр медицины и хирургии, магистр мед.н., член Королевской коллегии врачей, член Королевской коллегии патологов) и Andrej Trampuz, MD (док.мед. Андрей Трампуз) от рабочей группы инфицированных переломов.
(Материал полностью можно прочитать по ссылке (https://journals.lww.com/jorthotrauma/fulltext/2020/01000/recommendations_for_systemic_antimicrobial_therapy.5.aspx (Free full text язык публикации - английский) или загрузить в формате PDF (рязык материала - английский ) Рекомендации по системной антимикробной терапии при инфицировании перелома: совместное решение международной экспертной группы
DOI: 10.1097 / BOT.0000000000001626)
3. Общие принципы лечения инфицированных переломов: рекомендации от международной экспертной группы
Willem-Jan Metsemakers (Виллем-Жан Мецемейкерз), Mario Morgenstern (Марио Моргенштерн), Eric Senneville (Эрик Сенневилль), Olivier Borens (Оливье Боренс), Geertje AM Govaert (Гертье А.М. Говаерт), Jolien Onsea1 (Джулиэн Вансил), Melissa Depypere (Мелисса Депипер), R. Geo Richards (Р. Гичардс), Andrej Trampuz (Андрей Трампуш), Michael HJ Verhofstad (Мишель Х.Дж. Ферхофштад), Stephen L. Kates (Стивен Л. Кейтс), Michael Raschke (Мишель Рашке), Martin A. McNally (Мартин А. Мак-Нелли), William T. Obremskey (Уильям Т. Обремскей) от рабочей группы инфицированных переломов
(Материал полностью можно прочитать по ссылке (https://link.springer.com/article/10.1007/s00402-019-03287-4 (Free full text язык публикации - английский) или загрузить в формате PDF (язык материала - английский) Общие принципы лечения инфицированных переломов: рекомендации от международной экспертной группы
DOI: 10.1007 / s00402-019-03287-4
4. Научно обоснованные рекомендации по локальным антимикробным стратегиям и мертвым зонам при инфицированных переломах
Willem-Jan Metsemakers, MD, PhD (к.м.н., док.мед. Виллем-Жан Мецемейкерз), Austin T. Fragomen, MD (док.мед. Остин Т. Фрагомени), T. Fintan Moriarty, PhD (к.м.н. Т.Финтан Мориарти), Mario Morgenstern, MD (док.мед. Марио Моргенштерн), Kenneth A. Egol, MD (док.мед Кеннет А. егол), Charalampos Zalavras, MD, PhD (л. д.м.н., док.мед. Харалампос Залаврас), William T. Obremskey, MD, MPH (док.мед., магистр здравоохранения Уильям Т.Обремскей), Michael Raschke, MD, PhD (док.мед, к .м.н. Мишель Рашке) и Martin A. McNally, MD, FRCS (Orth) (док.мед. член Королевской коллегии хирургов (орт.) Мартин А. МакНелли) от рабочей группы инфицированных переломов
(Материал полностью можно прочитать по ссылке (https://journals.lww.com/jorthotrauma/fulltext/2020/01000/evidence_based_recommendations_for_local.4.aspx (Free full text язык публикации - английский) или загрузить в формате PDF (язык материала - английский ) Научно обоснованные рекомендации по локальным антимикробным стратегиям и мертвым зонам при инфицированных переломах
DOI: 10.1097 / BOT.0000000000001615
В то же время, рекомендации относительно инфекций переломов распространяются по нескольким другим каналам:
- На сессиях симпозиумов масштабных ортопедотравматологических конгрессов (как ежегодная встреча АО в Денвере, США, в 2019 году).
- Встреча экспертов в Давосе в декабре 2019 года
- Включение новых рекомендаций в будущие курсы АО – базовый и расширенный
На видео – члены AIGES Виллем-Жан Метцемейкерз (госпиталь университета Левен, Бельгия) и Билл Оберемскей (Медицинский центр университета Вандербильт, Нешвилль, Тенн, США) представляют недавно опубликованные согласованные рекомендации об инфекциях переломов на экспертной встрече направления аудитории в Давосе и онлайн аудитории из более чем 500 хирургов-травматологов.
Всемирная доступность и восприятие новых рекомендованных принципов касательно инфицирования переломов обеспечат возможность улучшить клинические исследования фактов инфицирования, уменьшить стоимости лечения, воплотить более эффективные стратегии лечения, и будут способствовать лучшему выздоровлению пациентов.
Согласованная работа AIGEC базируется на сотрудничестве между дисциплинами и организациями. Привлечение к решению проблем специалистов из разных сфер создает мощную синергию и новые возможности для решения давней проблемы инфекций переломов. «В рамках этой группы согласования мы работаем как единая команда, и более опытные всегда готовы поддержать. Именно это делает наш проект таким выдающимся – поддержка со стороны АО и всего научного сообщества», - заявляет Мишель Ферхофштад, председатель AIGEC.
Опираясь на достижения последних 4 лет, AIGEC сейчас сосредотачивается на новых международных инициативах в сотрудничестве с другими организациями, включая дальнейшую согласованную работу над профилактикой инфицирования переломов и оценкой диагностических критериев для инфицированных переломов. Для АО большая честь играть свою роль в организации усилий всего мира для профилактики инфицирования переломов, а также поддерживает AIGEC в проведении её жизненно важной работы и усовершенствовании лечения пациентов.