Инъекции гиалуроновой кислоты в ортопедии и травматологии (2.0)

Применение препаратов гиалуроновой кислоты – эффективный и безопасный метод терапии внутрисуставной патологии и патологии околосуставных мягких тканей, важная составляющая комплексного лечения данной патологии, включающая фармакологические средства, немедикаментозные методы и реабилитацию.

Инъекции гиалуроновой кислоты в ортопедии и травматологии (2.0)

Продолжение темы применения гиалуроновой кислоты в ортопедии-травматологии

Обзор материалов из открытых источников, авторы: к. м. н., врач ортопед-травматолог высшей категории Юрий Литун; врач высшей категории, врач ультразвуковой диагностики Людмила Осадча; исполнительный директор проекта «Травматология и фармакология: точки соприкосновения» Александр Непорожний

В новой публикации мы рассмотрим 3 препарата гиалуроновой кислоты, зарекомендовавших себя на медицинском рынке Украины. Первые 2 используют для внутрисуставных инъекций. Третий – для инъекций в участки сухожилий и мышц. Препараты производятся в Италии, имеют все необходимые сертификаты качества ЕС и Украины, прошли ряд клинических испытаний.

Подробно о действии препаратов гиалуроновой кислоты мы писали в предыдущем материале "Инъекции гиалуроновой кислоты в ортопедии и травматологии", там же мы разбирали показания, противопоказания и эффективность препаратов при различных патологиях суставов.

Итак, первый препарат FlexyLink4 / Флексилинк4

Производитель: AERAZEN LAB Srl (Италия)

Форма товара: 1 шприц (4 мл) содержит 80 мг линейной биоферментированной гиалуроновой кислоты с молекулярной массой в диапазоне 1000-1500 кДа. Концентрация – 2%. Упаковка – 1 предварительно наполненный шприц для одноразового использования.

Информация о препарате: Флексилинк4 является стерильным биодеградирующим изотоническим инъекционным гелем для внутрисуставного применения. Он состоит из цепи гиалуроновой кислоты с молекулярной массой 1,0-1,5 млн. Дальтон, полученной из бактерий Streptococcus equi.

Флексилинк4 характеризуется вязкоупругими свойствами, поэтому способствует нормализации вязкости синовиальной жидкости, присутствующей во внутрисуставной полости. Благодаря объему 4 мл и количеству гиалуроновой кислоты 80 мг может использоваться как "разовая инъекция", то есть 1 раз в 6-12 месяцев.

Форма выпуска и состав:

Предварительно заполненный шприц 4 мл. Флексилинк4 содержит 80 мг гиалуроновой кислоты в форме натриевой соли 2,0%. Каждая упаковка содержит один шприц Флексилинк4, а также набор из двух этикеток, показывающих номер партии. Рекомендуется прикреплять одну из этих меток к файлу пациента, а другая должна быть предоставлена пациенту с целью удобного наблюдения за ним после введения препарата.

Действие:

Флексилинк4 является заменителем синовиальной жидкости, которая благодаря своим вязкоупругим и смазочным свойствам способствует восстановлению реологического состояния суставов, изменяющихся при дегенеративных или посттравматических состояниях.

Флексилинк4 улучшает характеристики синовиальной жидкости, оказывает защитное действие на суставы, способствует улучшению функции суставов и снижению болевых симптомов.

Флексилинк4 действует только на суставы в месте его введения, то есть является препаратом местного действия, не обладает каким-либо системным действием на организм.

Дозировка (может изменяться в зависимости от патологии и назначения врача): Обычно препарат вводится разово 1 раз в 6-12 месяцев. Последующая инъекция выполняется при ухудшении состояния, возвращении симптомов.

Техника введения и метод применения

Инструкция по монтажу шприцевой иглы:

А) Аккуратно открутите крышку наконечника шприца, особенно осторожно, чтобы избежать контакта с отверстием.

В) Осторожно захватите ограничитель иглы и установите иглу на крепление Luer-lock, затянув ее, пока не появится легкое давление, чтобы обеспечить герметичное сцепление и предотвратить утечку жидкости при введении содержимого препарата.

Введение Флексилинк4

Перед введением Флексилинк4 следует удалить экссудат из полости сустава при его наличии.

Для удаления выпота из сустава и введения Флексилинк4 используется одна и та же игла из набора препарата. Во избежание контакта с отверстием снимите защитный колпачок шприца с особым вниманием. Прочно завинтите иглу на хомуте затвора Luer, следуя приведенной ниже инструкции. Перед инъекцией участок следует обработать соответствующим дезинфицирующим средством.

Введите Флексилинк4, применяя асептическую технику. Препарат вводят только в полость сустава, а не в мягкие ткани.

Предостережение:

Флексилинк4 подходит только для внутрисуставных инъекций и может быть введен только врачом. Перед использованием проверяют целостность шприца и срок годности. Продукт не следует вводить при наличии признаков инфицированного или воспаленного сустава, а также при наличии воспаления кожи в месте проведения инъекции. После внутрисуставной инъекции желательно рекомендовать пациенту избежать физических нагрузок, провоцирующих стресс для сустава, и восстанавливать привычную активность через несколько дней.

Флексилинк4 не был протестирован у беременных и кормящих грудью. Флексилинк4 – это препарат одноразового использования. Качество и стерильность препарата гарантируются только при сохранении невредимости упаковки и герметичности шприца во время хранения. Любой остаток должен быть выброшен сразу после выполнения инъекции.

Не используйте изделие, если упаковка уже открыта или повреждена. После использования утилизируйте иглу в соответствующем контейнере.

Несовместимость: Существует несовместимость между гиалуронатами натрия и соединениями четвертичного аммония, такими как растворы бензалкония хлорида. Поэтому следует избегать контакта между Флексилинк4 и этими веществами.

Побочные эффекты: Возможны некоторые временные побочные реакции после инъекции Флексилинк4, такие как боль, скованность, ощущение теплоты, покраснения или отека. Эти вторичные проявления могут быть облегчены путём прикладывания льда на участок введения препарата. Обычно эти эффекты исчезают спустя короткое время. Если симптомы сохраняются, следует обратиться за консультацией врача. Любые другие нежелательные побочные эффекты, связанные с инъекцией, должны быть также доведены до сведения врача.

Второй препарат для внутрисуставного введения из нашего списка

REGENFLEX® BIO-PLUS / РЕГЕНФЛЕКС БИО-ПЛЮС

• Содержит перекрестно связанную гиалуроновую кислоту высокой молекулярной массы – такая гиалуроновая кислота более плотная, лучше «держит форму», надолго (до года) задерживается в суставе.
• Концентрация гиалуроновой кислоты в 1 шприце (3 мл) составляет 2,5%, что обеспечивает амортизационное действие → уменьшение боли, профилактика износа, трения и воспаления.
• Дополнительно содержит линейную, но интекалированную фракцию гиалуроновой кислоты с молекулярной массой 500 кДа, что обеспечивает трофическое действие и длительное наполнение внутрисуставного пространства.
• Сочетание высокой плотности, концентрации и особой обработки молекул гиалуроновой кислоты позволяет препарату выполнять функцию «эндопротеза» сразу после инъекции, а также долго остается внутри полости сустава, не проникает через синовиальную оболочку и защищена от действия гиалуронидазы.

Инъекционный препарат на основе перекрестно-связанной гиалуроновой кислоты

• Долго остается внутри полости сустава и не проникает через синовиальную оболочку.
• Обеспечивает восстановление объема синовиальной жидкости и может играть роль ее эндопротеза.

Применяется для лечения травматических и дегенеративных патологических изменений суставов.

Производитель: Regenyal Laboratories Srl (Италия)

Форма выпуска: 1 шприц (3 мл) содержит 75 мг биоферментированной перекрестно-связанной интеркалированной гиалуроновой кислоты с молекулярной массой 1000 кДа и 2000 кДа и линейной интеркалированной гиалуроновой кислоты с молекулярной массой 500 кДа. Концентрация – 2,5%.

Рекомендации:

REGENFLEX® BIO-PLUS является заменителем синовиальной жидкости, что может восстановить физиологические и реологические свойства синовиальной жидкости в поврежденных суставах, когда боль или ограниченная подвижность вызваны дегенеративными или посттравматическими заболеваниями.

Рекомендована на завершающем этапе лечебного курса, при необходимости выраженной и продолжительной вискосуплементации.

Дозировка:

Вводить 3 мл препарата в сустав каждые 6 месяцев, если другое не назначено врачом; каждое назначение должно быть индивидуально адаптировано к пациенту. В зависимости от вывода врача и состояния здоровья пациента можно одновременно лечить несколько суставов.

Информация о применении:

Перед введением REGENFLEX BIO-PLUS удалите с помощью аспирации любой возможный суставной выпот. Осторожно снимите крышку со шприца, чтобы избежать контакта с отверстием.

Вставьте соответствующую иглу (от 18 до 22G), покрутив ее, чтобы обеспечить герметичность и предотвратить утечку раствора. Вводить медицинское изделие только в синовиальное пространство при комнатной температуре и полной асептике.

Подробнее о вводе смотрите в обучающем видео.

Предостережение:

• Не используйте по истечении срока годности, указанного на упаковке.
• Не используйте, если упаковка открыта или повреждена.
• Инъекции необходимо проводить на здоровую кожу.
• Не вводить в кровеносные сосуды.
• Не вводить в коленный сустав при вено- или лимфостазе конечности.
• Не вводить за пределы полости сустава, в синовиальную ткань или в суставную капсулу.
• Не вводить при чрезмерном внутрисуставном выпоте.
• REGENFLEX® BIO-PLUS нельзя вводить при инфекциях, воспалениях или кожных заболеваниях в соответствующей области.
• После внутрисуставной инъекции пациенту следует рекомендовать избегать каких-либо интенсивных физических нагрузок и приступать к нормальной деятельности только через несколько дней.
• Содержимое предварительно наполненного шприца стерильное.
• Наружная поверхность шприца нестерильная.
• Не стерилизовать заново. Препарат одноразовый.

Побочные эффекты:

• Внесуставное введение может вызвать местные побочные эффекты.
• Место инъекции может стать болезненным, горячим, покраснеть или опухнуть. В этом случае полезно приложить лед к суставу. Такие симптомы являются нормальной реакцией и исчезают в течение короткого времени.
• Врач должен проинформировать пациента о возможном побочном эффекте, который может возникнуть после лечения.
• В редких случаях средство может вызвать аллергические реакции.

Зберігання:

• Хранить при температуре ниже 28 °C и подальше от тепла.
• Не замораживайтесь.
• После открытия шприц следует использовать немедленно и утилизировать после использования.
• Хранить в недоступном для детей месте.

Травматические состояния и патологии суставов, при которых рекомендовано введение препаратов Флексилинк4 и/или РЕГЕНФЛЕКС БИО-ПЛЮС

• Синовит
• Артроз
• Гемартроз
• Реабилитация после открытых оперативных вмешательств и артроскопии, и др

Еще один препарат из обзора предназначен для введения в зоны сухожилий и мышц. REGENFLEX® T&М/РЕГЕНФЛЕКС Т&М

Инновационный препарат 5 фракций гиалуроновой кислоты с прогрессивной молекулярной массой для введения в зоны сухожилий и мышц.

При травматических и дегенеративных патологиях сухожилия, мышечно-сухожильной и костно-сухожильной зоны введение гиалуроновой кислоты в комбинации из 5 фракций с прогрессирующей молекулярной массой:

• активирует клеточные и тканевые факторы регенерации компонентов сухожильного аппарата;
• способствует реваскуляризации – неостеоартрознгиогенезу – процессу образования новых кровеносных сосудов в травмированных тканях. Это важно для обеспечения кислородом и питательными веществами травмированных сухожилий, помогает восстановить ткани, уменьшает риск образования спаек и адгезий;
• ускоряет восстановление упругости и эластичности сухожилия.

Рекомендуемый курс лечения: три инъекции в течение месяца.

Общая информация:

• Заменитель синовиальной жидкости REGENFLEX® T&M представляет собой инъекционное средство на основе 1,6% физиологического раствора натриевой соли гиалуроновой кислоты, с высокими вязкоэластическими свойствами, высокоочищенное, с молекулярной массой от 2 до 1 200 кДа.
• Гиалуронат натрия – основной компонент синовиальной жидкости, обеспечивающий ее вязкоэластические свойства.
• Гиалуронат REGENFLEX® T&M натрия получают путем ферментации, исключая любые химические модификации, чтобы гарантировать абсолютно чистый продукт без содержания остатков, не относящихся к физиологическому контексту использования.
• При тендинопатии наблюдается уменьшение количества гиалуроновой кислоты in situ с последующим уменьшением вязкости сухожильной жидкости. Этот дефицит вызывает нарушение функций сухожилия и болевую симптоматику.
• Инъекция гиалуроновой кислоты помогает восстановить вязкоэластичность сухожильной жидкости, повышает степень подвижности, в результате чего смягчается боль и усиливается противовоспалительная реакция организма.
• Клинические тесты показывают, что заменитель синовиальной жидкости REGENFLEX® T&M обеспечивает общее улучшение пораженной части, уменьшает боль и отек, способствует восстановлению сухожилия.

Состав:

• Основной компонент: гиалуронат натрия 1,6% (32 мг/2 мл, 32 мг/2 мл).
• Другие составляющие: хлорид натрия, фосфатный буфер, вода для раствора для инъекций.

Назначение и дозировка:

• Заменитель синовиальной жидкости REGENFLEX® T&M разработан для облегчения боли и оптимизации восстановления сухожилий, мышечно-сухожильного участка и связок, подвергшихся острому или хроническому воспалению.
• Заменитель синовиальной жидкости REGENFLEX® T&M увеличивает объем гиалуроната натрия, который естественным образом присутствует в мягких тканях вокруг поврежденных сухожилий и связок, и обеспечивает поддержку, смазку и увлажнение пораженного участка, обеспечивая тем самым идеальную среду для заживления поврежденных клеток.
• Рекомендуемый протокол заменителя синовиальной жидкости REGENFLEX® T&M предусматривает три инъекции через 15 дней, если врач не пропишет другую дозировку с учетом состояния пациента. Если требуются дополнительные циклы лечения, рекомендуется соблюдать интервал не менее 2 месяцев. По усмотрению врача, принимая во внимание состояние здоровья пациента, можно обрабатывать несколько зон одновременно.

Информация о применении:

Продезинфицируйте участок инъекции. Снимите крышку шприца, как показано на рисунке, стараясь не прикасаться к расположенным под ней элементам. Надеть иглу соответствующего размера (от 18 до 30 G), хорошо закрутив, чтобы обеспечить герметичное уплотнение и предотвратить утечку раствора.

Введите гель в участок вокруг сухожилия или связки при комнатной температуре и соответствующем помещении. Шкала объема, нанесенная на шприце, ориентировочная. После использования утилизируйте иглу и шприц как медицинские отходы.

Предупреждения и побочные действия:

• Заменитель синовиальной жидкости REGENFLEX® T&M назначает только врач, хорошо осведомленный о процедуре. Не вводить внутривенно.
• Заменитель синовиальной жидкости REGENFLEX® T&M не следует вводить в участок с повреждением (гематомой). Не вводить при наличии инфекций, воспалений или кожных поражений в месте введения.
• После инъекции посоветуйте пациенту избегать интенсивных физических нагрузок. Возобновить нормальную деятельность можно через несколько дней.

Содержимое предварительно заполненного и стерильного шприца.

Наружная поверхность шприца нестерильная. Не стерилизовать повторно. Для одноразового применения. Хранить при температуре ниже 25°C вдали от источников тепла. Не замораживать. После открытия упаковки препарат должен быть сразу же использован, после чего следует выбросить.

Не использовать после даты истечения срока годности, указанного на упаковке. Не использовать, если упаковка открыта или повреждена. Хранить в недоступном для детей месте.

Если врачом рекомендовано другое, следует избегать прямой инъекции в связки и сухожилия, поскольку это может привести к их потенциальному повреждению. Этот риск можно минимизировать с использованием УЗ для направления инъекции.

Данные о безопасности введения заменителя синовиальной жидкости REGENFLEX® T&M беременным и кормящим женщинам отсутствуют.

Побочные эффекты: Введение гиалуроната натрия может привести к локальным побочным эффектам. В месте инъекции могут возникнуть такие симптомы как боль, чувство жара, покраснение или припухлость. В таких случаях рекомендуется приложить лед. Такие симптомы при нормальных условиях исчезают спустя короткое время. Врач должен попросить своих пациентов сообщать ему о любых побочных эффектах, возникающих после лечения. В редких случаях продукт может вызвать аллергическую реакцию.

Хранение: Хранить при температуре от 2°C до 25°C. Не замораживать. Беречь от света.

Травматические и патологические состояния мышц и сухожилий, при которых рекомендуется применение REGENFLEX® T&M:

• эпикондилит,
• тендинит,
• энтезит,
• тендовагинит,
• бурсит и фасциит и др.

Несистемная патология околосуставных мягких тканей – тендинит, энтезит, тендовагинит, бурсит и фасциит – одна из наиболее частых причин развития острой и хронической боли, нарушение функции скелетно-мышечной системы и обращение пациентов за специализированной медицинской помощью к ортопедам-травматологам. Патология околосуставных мягких тканей довольно распространена. Чаще встречается поражение участка плечевого сустава в виде тендинита мышц вращательной манжеты плеча, в большинстве случаев – сухожилия надостной мышцы (более 80%). Эта патология определяется примерно у 10% лиц моложе 20 лет и у ≥80% и более лиц старше 60 лет. Другой частый вариант патология околосуставных мягких тканей – плантарный (подошвенный) фасции: по данным метаанализа 43 исследований, он диагностируется у 15% жителей развитых стран. Несколько реже отмечается тендинит/бурсит ахиллова сухожилия, в среднем у 5,6% популяции и примерно у 10% спортсменов, преимущественно легкоатлетов.

Еще одна распространенная форма патологии околосуставных мягких тканей – латеральный эпикондилит, который, согласно результатам метаанализа исследований (n=6922), развился при наблюдении от 2,5 до 6 лет у 3,69% пациентов.

Особенно часто патология околосуставных мягких тканей возникает у лиц, страдающих эндокринными заболеваниями, прежде всего сахарным диабетом 2-го типа. Так, частота данной патологии у больных сахарным диабетом примерно в 2-3 раза выше, чем в популяции: чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия – его бессимптомные признаки наблюдаются у ≥80% больных, реже выявляются адгезивный капсулит (≥20%) и повреждение/ тендинит вращательной манжеты плеча (≥10%).

Ценные данные о распространенности патологии околосуставных мягких тканей в нашей стране получены в исследовании, в котором изучалась частота обращений пациентов с различной патологией опорно-двигательного аппарата к ортопедам-травматологам, ведущим амбулаторный прием в разных регионах страны. Было показано, что патология околосуставных мягких тканей, зафиксированная в общей сложности у 1227 пациентов, была причиной 15,8% визитов к врачу, занимая по частоте обращений 3-е место после травм и остеоартрита.

Патология околосуставных мягких тканей может рассматриваться как важный элемент развития остеоартроза – наиболее частого хронического заболевания суставов. Так, энтезит и тендинит связок коленного сустава проявляются у большинства пациентов с остеоартрозом коленного сустава и могут инициировать это заболевание. Аналогично повреждение связочного аппарата плечевого сустава, наиболее часто встречающееся в рамках синдрома сдавления ротаторов плеча, определяет нестабильность и повышение риска развития остеоартроза плечевого сустава.

Препараты гиалуроновой кислоты в лечении патология околосуставных мягких тканей

Как было отмечено, локальное введение экзогенной гиалуроновой кислоты при поражении связок и энтез патогенетически обосновано: эти препараты не только восстанавливают внутреннюю среду поврежденных биологических структур и улучшают их механическую стойкость, но и оказывают противовоспалительное и анаболическое действие, стимулируя клеточную пролиферацию и синтез эндогенного гиалуроната.

Имеется убедительная доказательная база, основанная на эффективности гиалуроновой кислоты при патологии околосуставных мягких тканей. Так, недавно был опубликован метаанализ (n=1629), в котором оценивалось действие гиалуроновой кислоты при патологии плечевого сустава, эпикондилит, тендовагинит сгибателей пальцев («щелкающий палец»), плантарном фасциите и тендините голеностопного сустава. В общем, гиалуроновая кислота продемонстрировала преимущества по сравнению с плацебо и препаратами контроля: различие в динамике средних значений боли (по визуальной аналоговой шкале, ВАШ 0-10 см) при наблюдении <6 недель составило 2,48 см (95% ДИ 2,31-2 ,65), от 6 до 12 недель – 2,03 см (95% ДИ 1,86–2,20), >12 недель – 3,57 см (95% ДИ 3,35-3,78). Больше всего работ (n=10) было посвящено лечению патологии плечевого сустава. Суммарно применение гиалуроновой кислоты ассоциировалось с наилучшим результатом: по сравнению с плацебо – составляло 1,16 (95% ДИ 0,88-1,44; р<0,001).

Аналогично гиалуроновая кислота была статистически значительно эффективнее по сравнению с плацебо при латеральном эпикондилите: разница в динамике средних составила 4,57 (95% ДИ 4,41-4,93; р<0,001). При этом гиалуроновая кислота отличалась хорошей переносимостью и не вызывала серьезных неудовлетворительных результатов или осложнений.

Серия исследований показала эффективность и безопасность гиалуроновой кислоты 530-730 кДа при патологии околосуставных мягких тканей. Так, А. Frizziero и соавт. сравнили результаты 3 еженедельных инъекций гиалуроновой кислоты 530-730 кДа и 4 сеансов ударно-волновой терапии у 34 пациентов с патологией плечевого сустава. При оценке через 3 месяца обе методики обеспечивали статистически значимое снижение интенсивности боли, причем в группе гиалуроновой кислоты отмечалась тенденция к лучшему результату, чем в группе ударно-волновой терапии: результат Constant-Murley увеличился с 51,8 до 81,8 и 56, 7 до 76,5; результат DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) снизился с 80,3 до 49,6 и с 78,2 до 54,3 соответственно.

Аналогичные выводы получила работа N. Lynen и соавт. [35], в которой сравнивался эффект 2 еженедельных инъекций гиалуроновой кислоты 530-730 кДа и ударно-волновой терапии у 60 пациентов с тендинитом ахиллова сухожилия. Гиалуроновая кислота показала статистически значительное преимущество: через 1 мес уменьшение интенсивности боли в группе гиалуроновой кислоты составило 68,1%, а в группе ударно-волновой терапии – 47,9% (p<0,05), через 6 мес – 94,9 и 66 ,4% соответственно.

Интересны данные открытого исследования F. Meloni и соавт., посвященного сравнению действия гиалуроновой кислоты 530-730 кДа и физиологического раствора у 56 пациентов с тендинитом сухожилия надостной мышцы. Через 1 и 3 месяца после терапии у пациентов, получавших гиалуроновую кислоту, уровень боли составил в среднем 2,8 и 3,1 по ВАШ (исходно – 8,7), у пациентов, которым проводили инъекции физиологического раствора, – 8,0. и 8,1 соответственно (исходно – 8,5).

Fogli и соавт. использовали гиалуроновую кислоту 530-730 кДа у 63 пациентов с тендинитами ахиллового сухожилия, сухожилия надколенника и латеральным эпикондилитом. Препарат вводился под контролем УЗИ 1 раз в неделю в течение 3 нед. При всех локализациях патологии околосуставных мягких тканей через 56 дней было отмечено статистически значимое снижение интенсивности боли: -6,16±0,45, -5,33±0,43 и -6,16±0,72 см по ВАШ соответственно. Кроме того, по данным УЗИ, было подтверждено значительное уменьшение отека и неоваскуляризации пораженных сухожилий.

Еще в одном исследовании А. Frizziero и соавт. оценивалась эффективность 3 еженедельных введений гиалуроновой кислоты 530-730 кДа у 36 пациентов с патологией околосуставных мягких тканей (ахиллово сухожилие и сухожилие надколенника). Через 3 месяца отмечалось статистически значительное улучшение при обеих локализациях процесса: снижение интенсивности боли (по 11-балльной числовой рейтинговой шкале) в среднем составило 4,5±3,3 и 4,8±3,2 соответственно.

Во всех рассмотренных выше исследованиях гиалуроновой кислоты 530-730 кДа не отмечено ни одного эпизода неудовлетворительных результатов или осложнений, которые представляли угрозу здоровью и нуждались в специальном лечении.

Таким образом, применение препаратов гиалуроновой кислоты – эффективный и безопасный метод терапии патологии околосуставных мягких тканей, важная составляющая комплексного лечения данной патологии, включающая фармакологические средства, немедикаментозные методы и реабилитацию.

Конечно, любые терапевтические инъекции в участок околосуставных структур (сухожилия, энтезы, синовиальных сумок и т. д.) должны выполняться опытным ортопедом-травматологом, имеющим соответствующую компетенцию, подтвержденную официальным сертификатом. Для успеха терапии важны хорошая техника выполнения и визуализация положения иглы с помощью УЗ-навигации. И хотя инъекции гиалуроновой кислоты крайне редко приводят к инфекционным осложнениям, все виды лечебных инъекций должны проводиться в условиях малой операционной или специально оснащенного процедурного кабинета с соблюдением мер асептики и антисептики.

По вопросам внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты

Литун Юрий Николаевич. Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза ГУ «ИТО НАМНУ»

Адрес:

г. Киев, ул. Бульварно-Кудрявская, 27, 3 этаж клинического корпуса (левое крыло) отдел повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза ГУ «ИТО НАМНУ»

E-mail:

Litun_yurii@ukr.net

+380636933140 моб.

https://ortho-trauma.com.ua

График работы:

Понедельник - Пятница  9:00-17:30

Консультационные дни:

Понедельник, среда, пятница с 9.00 до 14.00
Вторник, четверг  с 13.00 до 16.00

Контакты:

+38(099)064-82-87

+38(096)064-82-87

Отвечаем на ваши звонки: Понедельник - Пятница 10:00 - 16:00

Или Telegram: Чат Telegram  круглосуточно по возможности

Другие материалы