О-образное искривление ног – варусная деформация нижних конечностей

О-образное искривление ног (варусная деформация) – состояние, когда колени развернуты наружу и образуют "колесо", при сведенных вместе стопах

Опубликован: 19.12.2024

О-образное искривление ног – варусная деформация нижних конечностей

Причины, диагностика, лечение, реабилитация и профилактика.

Обзор материалов из открытых источников

О-образное искривление ног – варусная деформация нижних конечностей Причины, диагностика, лечение, реабилитация и профилактика.

Используя научную терминологию это патологическое состояние называют варусной деформацией нижних конечностей (латынью – genu vara, где varus – варусный, образует открывающийся наружу угол, а genu-колено – это искривление по форме ног напоминает букву О).

В противоположность О-образному искривлению существует Х-образное искривление – вальгусная деформация, когда колени повернуты внутрь, а ось нижней конечности образует букву Х. Встречается гораздо реже genu vara.

Причины

Стройные и длинные ноги – мечта каждой девушки и эталон женской красоты. К сожалению, ноги «колесом» встречаются довольно часто, а эталоном красоты их считали только у кочевых племен в далекие времена. Однако искривление ног не только косметическая или эстетическая проблема, порождающая всевозможные комплексы и неуверенность в себе у женщин, часто эта патология встречается и у мужчин и приносит немало страданий особенно во второй половине жизни. При варусной деформации нарушается анатомофункциональное состояние нижних конечностей, а со временем в патологические процессы вовлекаются другие суставы и позвоночник. Это связано с тем, что распределение нагрузки на тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и стопу происходит экцентрично. В условиях нарушения биомеханики походки увеличивается риск раннего развития плоскостопия и других патологий стопы, а также артроза голеностопного сустава и гонартроза (артроза коленного сустава). Особенно эти риски выражены при наличии избыточного веса, активном занятии спортом, или наоборот – сидячего образа жизни. (О раннем гонартрозе мы писали в наших предыдущих материалах).

1. Вальгусная деформация – угол деформации открытый внутрь 2. Норма 3. Варусная деформация – угол деформации открытый наружу

Причины возникновения патологии делятся на врожденные и приобретенные

Причины врожденных патологий до конца не изучены. К приобретенным причинам относятся различные системные заболевания соединительной и костной ткани, а также нарушения обмена веществ: рахит, дисплазия, наследственные патологии.

Также отдельно выделяют идиопатическое состояние, когда причину развития патологии у детей так и не удается выявить.

Причины О-образного искривления ног:

Врожденные особенности (генетические, наследственные);
Дисплазия соединительной ткани;
Витамин-D резистентный рахит – наследственное заболевание, для которого характерно нарушение всасывания кальция в кишечнике (обычно проявляется через несколько месяцев после рождения);
Настоящий (истинный) рахит (связанный с дефицитом виамина D) повышает риски после прекращения грудного вскармливания и в подростковом возрасте.;
Деформирующий артроз коленного сустава;
Болезнь Блаунта – поражение зоны роста большеберцовой кости
Болезнь Педжета – нарушение процессов остеогенеза, сопровождающихся деформацией костей.

Симптомы

Визуально варусная деформация ног проявляется округлением наружных контуров колена – две стоящие рядом ноги напоминают по форме букву «О». Степень искривления может быть разной.

Зоны риска в коленном суставе при варусной деформации (слева) 1. Физиологическая норма 2. Настоящая (истинная) варусная деформация 3. Ложная варусная деформация ног

N.B. Следует заметить – варусная деформация ног может быть настоящей и ложной. Что такое ложная деформация ног? Чаще деформация ног обусловлена различными искривлениями костей нижних конечностей - бедренной и/или большеберцовой. Поэтому такая кривизна называется истинной или подлинной. Ложное искривление связано с особенностями распределения мягких тканей, при этом на рентгенограмме ось конечности не имеет патологических отклонений. При ложной кривизне колени и стопы сводятся, а икры – нет. В результате от колен к лодыжкам образуется дефект мягких тканей и создается впечатление тощих и кривых ног. В некоторых случаях для определения настоящей деформации необходимо пройти тщательное обследование с применением рентгенографии и консультации у опытного специалиста.

Диагностика

Как всегда, диагностика начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра:

Врач выясняет врожденная патология или приобретенная – наличие системных заболеваний, нарушений обмена веществ, аутоиммунных заболеваний, травматических повреждений и т.д.
Клинические проявления: боль, хромота, значительные нарушения биомеханики походки.
Патологические изменения в суставах: тазобедренном, коленном, голеностопном – плосковальгусная деформация стопы, гонартроз.
Патологические изменения в стопе: плоскостопие, Hallux valgus и т.д.

Пациенты с О-образной деформацией также могут жаловаться на скорую усталость ног при ходьбе и стоянии, неравномерное стирание подошв и каблуков обуви.

Для подтверждения диагноза, расчета угла искривления и необходимой коррекции используют аппаратный метод рентген-сканирования или так называемый панорамный снимок всей нижней конечности на одной пленке с захватом таза и голеностопного сустава. Дополнительно, при подозрении на патологические изменения могут назначать рентгенографию стопы (для выявления степени плоскостопия и Hallux valgus), КТ и МРТ коленного сустава (для выявления дегенеративно – дистрофических изменений в хрящах и мягких тканях). При наличии системных заболеваний, которые могли бы стать причиной деформаций, назначают дополнительные лабораторные исследования, денситометрию и т.д.

Расчет деформации оси нижних конечностей (схематически)

Расчет деформации оси нижних конечностей (схематически)

Лечение О-образной деформации нижних конечностей

Настоящая вальгусная деформация у взрослых лечится комплексным путем, основным и наиболее эффективным методом является хирургическая коррекция. Кроме оперативного вмешательства назначают консервативные методы: массаж, ЛФК, использование индивидуальных ортопедических стелек или обуви, ортезов. При нарушении обмена веществ (фосфорно-кацциевый обмен) проводят соответствующую медикаментозную терапию.

К сожалению не существует консервативных методов, способных выровнять осевые деформации костей у взрослых..

Способ коррекции варусной деформации чаще всего предполагает проведение корректирующей остеотомии – удаление клиновидного фрагмента кости с последующей фиксацией внешним аппаратом разной модификации, внутренней пластиной или блокирующим интрамедуллярным стержнем. Корригирующая остеотомия позволяет восстановить нормальные углы между костью бедра и большеберцовой костью, что способствует равномерному распределению нагрузки на суставы.

При использовании аппаратов наружной фиксации разных модификаций величина регулируемой коррекции может составлять до 2 мм в сутки. Это помогает предотвратить травмирование связочного аппарата колена при значительных деформациях.

Средний период фиксации внутренними имплантами или аппаратами наружной фиксации составляет от 4 до 6 месяцев.

Подробно о способах фиксации, показаний и противопоказаний, возможных осложнениях и особенностях индивидуальной реабилитации в послеоперационном периоде вам расскажет врач во время консультации.

1. Корригирующая остеотомия и фиксация пластинами 2. Корригирующая остеотомия и фиксация стержнем 3. Корригирующая остеотомия и фиксация аппаратом Илизарова

N.B. Часто, для сохранения угловых соотношений в коленном суставе используют остеотомию бедренной и большеберцовой кости. Это позволяет разгрузить поверхности коленного сустава и более точно выровнять деформацию конечности с меньшими углами коррекции. Этот метод подходит пациентам со значительными деформациями конечностей в обоих сегментах – бедренной и большеберцовой костях.

Пластина и стержни фирмы ChM для остеотомии бедренной и большеберцовой костей при коррекции О-образной деформации нижних конечностей

ChM – ХМ Киев

Реализация изделий медицинского назначения, инструментов и имплантов для ортопедии, травматологии, нейрохирургии, хирургии. Европейское качество.

Адреса:: 01054, Україна, Київ-54, а/c 73, вул. Бульварно-Кудрявська, 27 оф. 8
Сайт:: https://xm.kiev.ua
Email:: xm.kiev.ua@gmail.com

Графік роботи: Понеділок – П'ятниця з 9:00 до 17:00

Телефони: (044) 200-0117, (044) 200-0118

Профилактика

Профилактика заболевания направлена на устранение возможных факторов риска. Детям и взрослым в профилактических целях назначается витамин D для улучшения состояния костной ткани. Использование индивидуальных ортопедических стелек или обуви. Но в большинстве случаев при идиопатических патологиях направленной действенной профилактики не существует.

Мастерская по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек

Ортопедические стельки необходимы не только после хирургических операций на стопах, но и при консервативном лечении (без хирургического вмешательства) травм и заболеваний стоп голеностопных, коленных и тазобедренных суставов.

Майстерня по виготовленню індивідуальних ортопедичних устілок

Адреса:: м. Київ, вул. Бульварно-Кудрявська, 27, 3-й поверх головного корпусу ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» (праве крило)
Контакти:: +38 (067) 587-45-74; Viber

Графік роботи:: Понеділок - П'ятниця з 8:30 до 16:00; Субота, Неділя - вихідний
Майстер з виготовлення індивідуальних ортопедичних устілок: Юрій Олександрович Литвиненко

Реабилитация

В послеоперационном периоде пациентам назначаются физиопроцедуры, обезболивание и антикоагулянты. При значительных вмешательствах назначают антибиотикопрофилактику. Эти меры направлены на профилактику деформирующего артроза коленных и голеностопных суставов. Рекомендуется движение стопой для предупреждения контрактур. Активизация пациентов начинается на следующий день после операции. Режим активности постепенно расширяется. На первом этапе рекомендуется ходьба с ходунками, на втором – с костылями, на третьем – без средств дополнительной опоры.

После снятия аппарата внешней фиксации проводится курс восстановительного массажа, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Комплекс реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента и направлен на восстановление силы мышц, объема движений в суставах и опороспособности конечности.

Почему лечение О-образной деформации ног обязательно?

Якщо діагноз О-подібна кривизна (genu varum) ніг підтверджений – вдаються до оперативного лікування патології. Операція з корекції ніг виконується як дітям так і дорослим. Процедура не тільки косметична, але й ортопедична. “Вирівнювання ніг”, в подальшому, дозволить запобігти розвитку різних патологій нижніх кінцівок, від плосковальгусної деформації стопи, до раннього розвитку гонартрозу.

Важливо вчасно виявити та ліквідувати патологію, щоб уникнути небажаних наслідків:

вторинна плоскостопість, Hallux valgus
порушення постави
артроз суглобів нижніх кінцівок
остеохондроз поперекового відділу хребта та ін.

Кому нужна коррекция О-образной деформации?

Хирургическая коррекция настоящей патологии необходима всем пациентам, у которых из-за значительных деформаций начались или могут начаться необратимые патологические изменения в суставах, несмотря на пол и возраст.

Что вы получите в результате лечения?