Повреждение ключицы – ложный сустав

Реконструкция правой ключицы – резекция участка ложного сустава, восстановление его анатомии с фиксацией пластиной и винтами и костной аутопластикой дефекта средней трети ключицы

Повреждение ключицы – ложный сустав

Автор: кандидат мед. наук, старший научний сотрудник, ортопед-травматолог высшей категории Юрий Литун

Контакты:
https://ortho-trauma.com.ua
Тел: +380636933140
e-mail: litun_yurii@ukr.net

Повреждения ключицы встречаются довольно часто. По данным литературы, переломы ключицы составляют 2,6–19,5 % всех повреждений костей скелета, причем 70 % пострадавших – это паиенты молодого трудоспособного возраста.
 
Среди методов лечения переломов ключицы со смещением отломков наиболее распространены внутрикостный и накостный остеосинтез. По возможности анатомического сопоставления фрагментов и стабильной фиксации отломков методика предусматривает широкое обнажение кости, что значительно ухудшает ее питание и кровоснабжение, снижает репаративный потенциал и увеличивает риск развития осложнений, в том числе замедленной консолидации отломков с формированием ложного сустава. По данным литературы, а также собственных исследований, частота подобных осложнений составляет 4,5-7,7%, и их лечение составляет значительные трудности для ортопедов-травматологов.

В клинику института обратился пациент с жалобами на боль в области правого плечевого сустава, усиливающийся при физической нагрузке, дискомфорт, нарушение функции.

Из анамнеза – травма в быту. Оперативное лечение было проведено по месту жительства, которое заключалось в фиксации отломков ключицы спицей и проволочным серкляжем. Через 6 мес были удалены металлофиксаторы. В течение длительного периода пациент отмечал вышеуказанные жалобы, а также патологическую подвижность ключицы, то есть несращение.

После клинико-рентгенологического обследования был установлен диагноз: Ложный сустав правой ключицы. Состояние после этапного хирургического лечения.

Отсутствие рентгенологической динамики в течение 18 месяцев – формирование ложного сустава правой ключицы

КТ правой ключицы на этапе предоперационного дообследования

Реконструкция правой ключицы – резекция участка ложного сустава, восстановление его анатомии с фиксацией пластиной и винтами и костной аутопластикой дефекта средней трети ключицы

Рентгенконтроль на следующий день после проведенного оперативного вмешательства

Динамика клинико-рентгенологических изменений через 3 и 6 мес.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Следует отметить, что буквально с 3-го дня пациент перестал жаловаться на боль в области правого надплечья и отсутствие предыдущего дискомфорта.
Сращение констатировано через 10 недель с полной перестройкой трансплантата через 14 недель и полной восстановлением функции правой конечности.

Другие материалы